SÜSTEEMSED TERAAPIAD: PÄRITOLU, PÕHIMÕTTED JA KOOLKONNAD

Kuigi süsteemsed teraapiad tulenevad pereteraapiast, ei ole perekond praegu enam vajalik tähelepanu keskpunktina, mida sellisena määratleda. Rõhk on inimestevahelisel suhtel või suhtlemisprotsessil, mitte niivõrd indiviidi enda vaatlusel.

Ta oli Austria bioloog ja filosoof Ludwig von Bertalanffy sõnastada 1968. aastal üldine süsteemiteooria. Ta kasutas süsteemi mõistet, mida mõistetakse interakteeruvate elementide kompleksina, et seejärel rakendada seda terapeutilises valdkonnas, luues perekonna ja suhete uuringutes domineeriva mudeli.

Noh süsteemne perspektiiv põhineb ka teiste erialade panusel eriti teoreetilisest küljest. Nende hulgast leiame küberneetikat, suhtluse pragmaatilisi arenguid ja perepsühhoteraapiat. See vaatenurkade integreerimine on võimaldanud välja töötada laia rakendusala, mis ulatub individuaalsetest ravimeetoditest kuni rühmaravini paaridele ja loomulikult peredele (Hoffman 1987).

Süsteemi mõiste seisneb just erinevate lähenemisviiside koosluses millest järeldatakse, et tervik on suurem kui osade summa. Süsteemne vaatepunkt rõhutab terviku omadusi, mis tulenevad süsteemi erinevate elementide koostoimest. Teisisõnu, kõige olulisem element on inimestevahelisest suhtlusest tekkiv suhe.

Seetõttu võtavad süsteemsed psühholoogid arvesse järgmist üldist ideed: perekondlik, paariline või sotsiaalne süsteem koosneb ühest või mitmest omavahel ühendatud elemendist selliselt, et ühe neist oleku muutumine toob kaasa sellest tuleneva süsteemi muutumise; tänu sellele on võimalik teada ühe süsteemiliikme individuaalse patoloogia põhiaspekte.

Süsteemsete teraapiate eellugu

Olulisemate süsteemsete teraapiate eelkäijad pärinevad psühhoanalüüsist. Nende hulgas on näiteks Fried Fromm-Reichmani terminid skisogeenne ema Roseni perversne ema või Belli pereintervjuude kasutamine.

Selle teraapia kõige ilmsem päritolu saab aga antropoloogist Gregory Bateson ja tema veteranide meeskond Palo Alto haldushaiglast. Bateson ühines teiste teadlastega, nagu Jackson Haley ja Weakland, et analüüsida skisofreeniliste perede suhtlussüsteemi.

Üks huvitavamaid teooriaid, mis tema uurimistööst tekkis, oli kaksiksideme teooria mis selgitab, kuidas kahe või enama sõnumi vaheline vastuolu võib viia inimese deliiriumi, püüdes põgeneda tegelikkusest. Vastuolu tähendab tegelikult kahe samaaegse korralduse saamist, mida on võimatu täita, kuna ühe mõistmine sunnib teist mitte kuuletuma. Näitena võib tuua ema väljendi Ma armastan sind oma tütrele, kui ta väljendab tagasilükkamist žestide kaudu või ütleb kellelegi, et ole spontaansem või Ära ole sõnakuulelik.

Paralleelselt 1962. a Jackson ja Ackerman asutasid ajakirja Perekondlik protsess samal ajal kui Bertalanffy sõnastas üldise süsteemiteooria – ainus teooria, mis arendab välja rida tegureid, mis on ühised kõikidele süsteemsetele teooriatele.

Süsteemse raviga ühised aspektid

Kuigi süsteemsed teraapiad on väga laiaulatuslikud ja, nagu eelnevalt mainitud, toetavad suurt hulka erialasid, on nende kõigi jaoks ühiseid aspekte. Kõige olulisem on kontseptsioon süsteem juba mainitud kui objektide või elementide kogumit, mis astuvad üksteisega suhtesse.

Oma üldises süsteemiteoorias Bertalanffy tõstis esile ka interaktsiooni mõiste, eeldades, et süsteem eeldab osade vastastikust sõltuvust või suhtesse kuuluvate inimeste süsteemsete teraapiate puhul.

Lisaks üldises süsteemiteoorias väidetakse, et iga süsteemi osa, mis on osa süsteemist, võib pidada alamsüsteemiks . Selles mõttes, kui perekond on süsteem, siis ema-lapse suhe on alamsüsteem.

Samuti on oluline esile tuua erinevus avatud või suletud süsteemide vahel kuigi ei ole ühtset kriteeriumi, mis ühendaks kõiki uurijaid nende kahe eristamisel. Kui anname alust Bertalanffy kontseptualiseerimisele, siis suletud süsteem ei hõlma mingit tüüpi vahetust keskkonnaga, samal ajal kui avatud süsteem on pidevas interaktsioonis keskkonna või teiste süsteemidega.

Näiteks suletud peresüsteemid ei säilita mingit tüüpi suhet neid ümbritseva keskkonnaga. Lõppseisund sõltub selle süsteemi algtingimustest ja sellest tulenevalt järk-järgult energia vaesumine liidus ja peresüsteemis.

Selliste autorite tähelepanekute põhjal nagu Watzlawick Beavin ja Jackon Palo Alto koolist ja sündis üldise süsteemiteooria üldõppest Kommunikatsiooniteooria inimene mis illustreerib kõikidele süsteemsetele mudelitele ühiseid aspekte ja ideid. Näiteks:

On võimatu mitte suhelda. See teooria lähtub ideest, et igasugune käitumine on suhtlemine, sealhulgas vaikimine. See võtab arvesse ka olukordade olemasolu, kus sümptomiks on suhtlusvorm.
Süsteemide mehhanismid reguleerivad ennast tagasiside kaudu.
Suhtlemisel on kaks taset: digitaalne ehk sisutasand ja analoog- ehk relatsioonitasand. Kui mõlema taseme vahel on vastuolu, ilmuvad paradoksaalsed sõnumid.
Interaktsiooni tingivad osalejate poolt tutvustatud hinnangud. Teisisõnu, tõlgenduse põhjal, mida me näeme ja kogeme, määratleme suhte teiste inimestega ja vastupidi. Selles mõttes võib asjaolude hindamise viisi osas kokkuleppe puudumine põhjustada
On olemas reeglite süsteem, mida süsteemne terapeut peab ära tundma: tunnustatud reeglid, sümmeetrilised reeglid, salareeglid ja metareeglid.

Siiski on igal süsteemsel koolkonnal mõned individuaalsed omadused millesse me järgmises lõigus süveneme.

Süsteemsete teraapiate individuaalsed aspektid

Rahvusvaheline MRI kool:

Seda süsteemset koolkonda identifitseeritakse Palo Alto teadlaste teise põlvkonnaga (Watzlawick Weakland

Mõned selle kooli reeglid on järgmised:

Sekkumiste eesmärk on tuvastada ahelad, mis sekkuvad suhetesse ja proovitud lahendustesse. Eesmärk on muuta rahvusvahelisi mudeleid nähtus, mida nimetatakse muudatuseks 2, samas kui proovitud ja ebaõnnestunud lahendused on muudatus 1.

Struktuurne ja strateegiline kool: Minuchin ja Haley

Minuchin ja Haley on selle koolkonna peamised esindajad. Nende arvates on oluline analüüsida süsteemi ülesehitust, et jälgida selle liikmete vahel kehtivaid suhteid ja osata rakendada ravi.

Mõlemad väidavad, et perekonnad organiseeruvad liitude ja koalitsioonide ümber. Täpsemalt, liit on määratletud kui kahe liikme lähedus erinevalt mõnest teisest kaugemast liikmest; koalitsioon koosneb hoopis kahe liikme liidust kolmanda vastu. Erinevate põlvkondade liikmete vahelisi koalitsioone nimetatakse perversseteks kolmnurkadeks (ema ja poeg isa vastu).

Sellest vaatenurgast terapeut kasutab mõningaid tehnikaid perestruktuuri muutmiseks, vaidlustades perekonna määratlusi ja saavutades sümptomi positiivse ümberdefineerimise. Näiteks hõlmab see teatud pereliikmetele teatud ülesannete määramist, tasakaalustamatuse fenomeni – mille puhul terapeut liitub alamsüsteemiga, et põhjustada piiride ümberstruktureerimist – või Haley paradoksaalseid sekkumisi.

Milano süsteemne kool: Selvini-Palazzoli psühhoos perekonnas

See kool sündis Mara Selvini-Palazzoli ja tema meeskonna tööst keskendub sellistele probleemidele nagu anoreksia või muud psühhootilised häired, mis kipuvad tekkima jäikade tehingute perekondades.

Milano süsteemne koolkond pöörab erilist tähelepanu andmetele, mis on kogutud saatmise hetkest ja esimesest kontaktist. Sellest hetkest alates konstrueeritakse mõned tööhüpoteesid, mis on vastuolus esimese seansi arenguga . Nad tegelevad eelkõige perekonna tähendusega seoses sümptomiga ja patsiendiga, keda identifitseeritakse eesmärgiga leida nõusolek ja lahkarvamus.

Üks selle kooliga sündinud punkt puudutab muutumatut retsepti st konkreetne programm psühhootiliste peredega töötamiseks, mis seisneb sama rolli määramises kogu perele, püüdes salajase kaudu vanemaid liita ja seeläbi soodustada alamsüsteemide – eriti laste poolt moodustatud – eraldamist.

Süsteemsed teraapiad pakuvad probleemidele ja raskustele teistsugust vaatenurka ja nad eelistavad pigem suhet kui indiviidi kui patsiendi elu parandamise keskse tööpunkti. Uudishimulik ja huvitav tee, mis järk-järgult omandab terapeutilises valdkonnas üha suuremat tähtsust.