Sõja neuroos: posttraumaatiline stressihäire

1980. aastal võeti termin posttraumaatiline stressihäire (PTSD) kasutusele psühhiaatrilisest terminoloogiast ja lisati Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni (DSM-III) diagnostilisse klassifikatsiooni. Kuni selle ajani Sõja neuroosi jaoks oli välja pakutud palju määratlusi ja diagnostilisi kategooriaid .

Esimese maailmasõja ajal räägiti kaevikupalavikust, et püüda selgitada lahingustressiga seotud anomaaliaid. Teises maailmasõjas võeti kasutusele termin traumaatiline sõjaneuroos.

Vietnami sõja ajal muutus termin raskest stressireaktsioonist täiskasvanuelu kohanemishäireks. Ja pärast seda konflikti nimetati seda Vietnami sündroomiks. Just selle sõja põhjal ja sotsiaalse surve tõttu defineeriti see mõiste ümber traumajärgseks stressihäireks (PTSD), millest sai üks peamisi diagnostilisi seisundeid ärevushäirete rühmas. Sõjalises kontekstis nimetame PTSD-d sõjaneuroosi sünonüümiks.

Sõja neuroosi või PTSD määratlus ja päritolu

Igaüks seisab silmitsi stressirohke või traumaatiliste olukordadega. Selles mõttes, kui stressi tekitavad asjaolud on erilise iseloomu ja intensiivsusega, tekib psüühilises struktuuris järsk ja absoluutne tasakaalustamatus koos kohanemis- ja keskkonnakaitsevõime blokeeringuga. See tähendab olukord ületab indiviidi igas aspektis, muutes ta võimetuks adaptiivselt reageerima. Sel hetkel kujuneb traumaatiline stress.

Sõja neuroosi või PTSD põhjused on kõik kogemused või keskkonnatingimused, mis võivad potentsiaalselt põhjustada psühholoogilisi traumasid. See sündroom areneb tavaliselt stressiteguritega kokkupuute tagajärjel, mis ohustavad tõsiselt inimese vaimset ja füüsilist puutumatust. Sellele peame lisama hirmu subjektiivne tajumine isiku poolt ja tema isiklik suutmatus selle olukorraga toime tulla.

Trauma intensiivsus ja raskusaste.Ohu tase, mis ohustab subjekti elu terviklikkust, tema füüsilist ja psühholoogilist tervist ning tema identiteeti.
• Katsealuse kokkupuute tase, kaasatus ja lähedus traumaatilise sündmusega.
Traumaatiliste olukordade kordumine. Stressori pidev kohaloleksee testib inimese vastupanuvõimet ja kohanemisvõimet sõjaneuroosi väljakujunemise stimuleerimiseni.
• Trauma tüüp, millega inimene kokku puutub.

Sõja neuroosi sümptomid

Ärevus depressioon süütunne meeleheide on selle häire ühed levinumad sümptomid. Kõige iseloomulikumad sümptomid võib jagada nelja suurde rühma:

Sündmuse uuesti läbielamine: tagasivaated ja õudusunenäod

Juhtunu mitu korda uuesti läbielamine on väga tavaline. Emotsioonid ja füüsilised aistingud võivad olla sama tõelised kui esimesel korral. Iga igapäevane sündmus võib vallandada tagasivaateid, eriti kui see on seotud traumaatilise sündmusega. Üks võimalus valuga toime tulla on keelduda midagi tundmast ja jääda emotsionaalselt talveunne, et mitte kannatada.

Tähelepanu all seismine on üks sõjaneuroosi tunnuseid

Isik tunneb end pidevas kaitsevalvsuses pidevas ohus. Seda seisundit tuntakse hüpervalvsusena.

Kognitiivsete võimete, meeleolu ja käitumise muutused

Inimene võtab tööle väga negatiivne suhtumine eriti teda ümbritseva ja tema enda suhtes. Avaldab süütunnet ja võimetust kogeda positiivseid emotsioone või tundeid. Võib juhtuda, et tema käitumine muutub agressiivseks ja vägivaldseks, kergesti ärrituvaks ning näitab ettevaatamatut ja hoolimatut suhtumist.

Posttraumaatiline stress sõjaväes

Sõdurite seas on rida tegureid, mis segavad sõjaneuroosi ja on viimasega seotud. Need on elemendid, mis paljudel juhtudel süvendavad sümptomeid ja raskendavad kliinilist sekkumist.

• Sõjaline väljaõpe, mis hoiab neid vormis hüpervalvsus ja mis muudab nad vägivaldse suhtumise korral väga ohtlikuks.

• Võimusuhte raskused ülemustega. Põhjuseks võib olla autoriteedi muutuse mitteaktsepteerimine või lugupidamatus viimase vastu, kellel enda sõnul puuduvad kogemused, mida sõdur ametikohal vajalikuks peab.

• Tagasitulek koju. Selles faasis tekivad hüljatuse, süü ja meeleheite tunne. Paljud sõjaväelased tunnevad, et nad ei ole enam osa nende elust. Nad võivad jõuda end süüdi tundma või õnnetu, et on sõja ja oma kaaslaste üle elanud.

• Verised mälestused konfliktist. Mälestused kohutavatest olukordadest, millesse nad sattusid.

Sõja neuroosi kliiniline sekkumine

Sõjalise neuroosi või PTSD sekkumine sõjalises kontekstis on tõhusam, kui see algab kohe pärast traumaatilist sündmust. See aitab vähendada ebamugavust ja võimalikke tüsistusi. Selles osas laialdaselt kasutatav tehnika on arutelu kasulik integreerimiseks ja rühma kogetud traumaatiliste sündmuste teadvustamiseks.

Teine väga oluline vahend on psühhoharidus, millega sümptomeid ennetada. Ennetav psühhoteraapia on väga positiivne vahend sõdurite ettevalmistamiseks emotsioonideks, mida nad võivad kogeda.

Lõpuks on psühhoterapeutilisel tasandil sekkumisel esmatähtis teraapia kohandamine iga patsiendi olukorraga. Seda saab rakendada individuaalselt või rühmasessioonidena; viimased on väga tõhusad, kui rühmad on eriti homogeensed.