Mis juhtub ajuga enne surma?

Üks inimkonna suuri saladusi on teadmised mis juhtub ajuga enne surma. Kuigi teadlased üle maailma on püüdnud sellele küsimusele vastust leida, pole järeldused selged.

2018. aastal püüdis aga Berliini Charité ülikoolihaigla (Saksamaa) ja Cincinnati ülikooli (Ohio, Ameerika Ühendriigid) spetsialistidest koosnev meeskond mõista, mis juhtub ajuga, kui aju energia otsa saab ja verd enam ei saa.

Teadlased tegid elektroodide ridade kaudu salvestusi patsientidel, kes olid saanud ajukahjustuse, mis oli sama laastav kui raske insult. Sel viisil said nad põhjapanevaid tulemusi, et mõista, mis juhtub ajuga enne ajuveresoonkonna õnnetusse suremist. Esimest korda on meil selgem nägemus sellest, mida võib määratleda kui surma neurobioloogiat.

Surma neurobioloogia: mis juhtub ajuga enne surma?

Aju on hüpoksia ja isheemia suhtes kõige tundlikum organ. Kui me räägime hüpoksiast, peame silmas hapnikupuudust veres ja eriti ajju jõudvas veres. Mis puudutab isheemiat, siis seda määratletakse kui arteriaalse vereringe katkemist või vähenemist konkreetses piirkonnas. See seisund põhjustab rakulisi kannatusi hapnikupuuduse tõttu kahjustatud kehaosas.

Nende kahe seisundi suhtes kõige haavatavamad ajurakud on III, IV ja V kihi kortikaalsed püramiidneuronid, hipokampuse CA1 püramiidneuronid, juttkeha neuronid ja tsellul Purkinjes Purkinje neuronite kohta

Kui verevool ajus peatub vähem kui 10 minutiga, tekivad nende neuronite pöördumatud kahjustused. See juhtub näiteks südameataki korral.

Aju uurimine enne surma

Enne doktor Jens Dreieri läbiviidud uuringut pärinesid ainsad oletused enne surma ajus toimuvate protsesside kohta elektroentsefalogrammiga (EEG) tehtud uuringutest. Selle uuringuga tehtud järeldused on järgmised:

• Ajusurm tekib siis, kui EEG on lame.
Neuronid ajukoor need võivad jääda polariseerituksmitu minutit elektrilise vaikuse faasis.

Katse etapid

Selle uuringu eesmärk oli analüüsida äkilise isheemilise hüpoksia all kannatavate patsientide patofüsioloogiat pärast ravi lõpetamist, et neid elus hoida.

Neid patsiente jälgiti intensiivravi ajal intrakraniaalsete elektroodidega. Isheemilise hüpoksia põhjused nendel patsientidel olid järgmised:

• Subarahnoidaalne hemorraagia (SAH) ajuaneurüsmi rebendi tõttu.
• Insult või pahaloomuline poolkera tserebrovaskulaarne õnnetus.
• Ajukahjustus pärast traumat.

Katse hõlmas neuroloogilist jälgimist suremisprotsessis pärast käsu mitte elustama aktiveerimist(DNR Ära elusta ).

Katse järeldused: faasid, mille aju läbib enne surma

Ägeda ajukahjustusega patsientidel näitas katse, et ajukoores püsivad elektrilise vaikuse seisundid on enamikul juhtudel põhjustatud ulatuslikust depolarisatsioonist.

Laiendatud depolarisatsioon on peaaegu täieliku depolarisatsiooni laine neuronaalsed rakud ja gliiarakud koos vasokonstriktsiooni ja veresoonte laienemise vastusega. See sündmus ilmneb järgmistel juhtudel:

• Auraga migreen.
• Subarahnoidaalne hemorraagia.
• Intratserebraalne hemorraagia.
• Kranioentsefaalne trauma.
• Isheemiline insult.

Nendel juhtudel võib tekkida Selle laine levimisskeem, mille käigus laiendatud depolarisatsioon võib koesse tungida. Näib, et see depolarisatsioon on nähtav ainult neuroloogilise jälgimise kaudu neuroimaging tehnikatega.

Kokkuvõtteks suutsid teadlased selle kindlaks teha enne surma aju reageerib a äge ajuisheemia konkreetse patoloogilise mustriga. Teatud tüüpi neuronid püüavad vältida ajusurma põhjustades nende vahel elektrilise tasakaalustamatuse.

Kui aju lõpetab vereringe seiskumise tõttu hapniku vastuvõtmise, püüavad neuronid koguda ülejäänud ressursse. Seejärel tekib hajutamata depressioon, millele järgneb pikendatud depolarisatsioon tuntud ka kui aju tsunami .

Kokkuvõttes Depolarisatsioon tähistab toksiliste rakuliste muutuste algust, mis põhjustavad surma. Kuid ajusurma ei saa selles etapis välja kuulutada, kuna depolarisatsioon võib olla pöörduv.

Nagu nägime, on sündmuste jada, mis puudutab aju enne surma, endiselt ebaselge ja veel on vaja palju uuringuid, et süveneda paljudesse aspektidesse, mis tänapäeval endiselt ebaselged tunduvad.