Skisoafektiivse häire iseloomulik element on skisofreenia sümptomite esinemine koos meeleoluhäirete sümptomitega
Vaatamata diagnooside muutuvale iseloomule on jätkuvalt parim diagnoos patsientidele, kelle kliiniline sündroom võib olla moonutatud, kui arvestada ainult skisofreeniat või ainult meeleoluhäireid.
Skisoafektiivse häire ajalugu
George H. Kirby 1913. aastal ja August Hoch 1921. aastal kirjeldasid patsiente, kellel esinesid skisofreenia ja afektiivsete (või meeleolu) häiretega seotud sümptomid. Kuna need patsiendid ei olnud jälginud varase dementsuse süvenemise protsessi, klassifitseerisid Kirby ja Hoch nad maniakaal-depressiivsete psühhooside rühma. Emil Kraepelin .
1933. aastal Jacob Kasanin võttis kasutusele termini skisoafektiivne häire, mis viitab skisofreenia sümptomite ja meeleoluhäirete sümptomitega häirele . Selle häirega patsiente iseloomustasid ka äkilised sümptomid, mis esinesid sageli noorukieas.
Varem oli patsientidel hea funktsionaalsus ja sageli eelnes sümptomite ilmnemisele konkreetne stressor. Nende patsientide perekonna ajalugu iseloomustas tavaliselt meeleoluhäire.
1970. aasta paiku muutsid kaks sündmust skisoafektiivse häire käsitlust : me nägime seda skisofreenia teisendina ja nägime seda meeleoluhäirena . Esimene neist kahest faktist oli see, et liitiumkarbonaat näitas oma efektiivsust ja spetsiifilisust bipolaarse häire ja mõne selle häire korral.
Teiseks näitas Ameerika Ühendriikides ja Ühendkuningriigis läbi viidud ühisuuring, et skisofreeniahaigeteks klassifitseeritud patsientide arvu muutus nendes kahes riigis oli suundumuse tulemus. USA-s omistati suuremat tähtsust olemasolu sümptomid psühhootikumid kui skisofreenia diagnostiline kriteerium .
Kuidas skisoafektiivset häiret diagnoositakse?
Arvestades, et skisofreenia ja meeleoluhäirete diagnostilised mõisted sisalduvad skisoafektiivse häire mõistes selle häire kriteeriumide areng peegeldab ka kahe ülejäänud kriteeriumide arengut, nagu me juba osutasime.
Peamine kriteerium, mis peab toimuma, on see patsient peab vastama a nõuetele (inimene on energiat täis, magab napilt, teeb suuri plaane või kulutab palju jne) (petted, hallutsinatsioonid jne).
Meeleoluhäire sümptomid peavad esinema ka psühhootiliste episoodide aktiivse või jääkfaasi olulise osana . DSM ( Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat ) võimaldab ka määrata, kas skisoafektiivne häire on tüüpi bipolaarne depressiivne.
Patsient liigitatakse bipolaarse skisoafektiivse häire all kannatavaks, kui esinenud episood on segatüüpi maniakaalne episood
Kriteeriumid, millele inimene peab vastama skisoafektiivse häire diagnoosi saamiseks
DSM-IV kohaselt ( Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat IV ) kriteeriumid skisoafektiivse häire diagnoosi saamiseks peab isik järgima järgmisi nõudeid:
A. Katkematu haigusperiood, mille jooksul esineb episood suur depressioon maania või segatuna sümptomitega, mis austavad
B. Ideed tekkisid samal haigusperioodil
C. Sümptomid, mis vastavad meeleolu episoodi kriteeriumidele, esinevad olulisel osal kliinilise haiguse aktiivse ja jääkfaasi kogukestusest.
Kuidas skisoafektiivne häire avaldub?
Selle häire tunnused ja sümptomid on kõik skisofreenia, maniakaalsete episoodide ja depressiivsete häirete tunnused ja sümptomid . Skisofreenia ja meeleoluhäirete sümptomid võivad ilmneda koos või erinevatel etappidel.
Kulg on muutuv: võivad esineda tsüklid, mille käigus inimese sümptomid paranevad ja süvenevad, kuni seejärel kogevad progresseeruvat halvenemist. Paljud teadlased ja arstid on spekuleerinud meeleolule mittevastavate psühhootiliste sümptomite üle. Psühhootiline sisu (hallutsinatsioonid või luulud) ei vasta subjekti meeleolule .
Üldiselt nende sümptomite esinemine meeleoluhäire korral on tõenäoline vale prognoosi näitaja.
Skisoafektiivse häire sümptomid
Nagu me varem ütlesime selle häire sümptomid on samad, mis depressioonis maania
Depressiooni sümptomid
- Kaalulangus või tõus.
- Väike isu.
- Energiapuudus.
- Huvi kadumine meeldivate tegevuste vastu.
- Lootusetu või väheväärtuslik tunne.
- Süütunded.
- Magab vähe või liiga palju.
- Suutmatus mõelda või keskenduda.
- Mõtted surmast või enesetapust.
Maania sümptomid
- Väike unevajadus.
- Agitatsioon.
- Paisutatud enesehinnang.
- Haarake tähelepanu kergesti.
- Suurenenud sotsiaalne, töö- või seksuaalne aktiivsus.
- Ohtlik või ennasthävitav käitumine.
- Mõtle kiiresti.
- Rääkige kiiresti.
Skisofreenia sümptomid
- Hallutsinatsioonid.
- Pettekujutused.
- Organiseerimata mõtlemine.
- Kummaline või ebatavaline käitumine.
- Aeglased liigutused või liikumatus.
- Väike motivatsioon.
- Keeleprobleemid.
Kas ainete kuritarvitamine mõjutab skisoafektiivse häire teket?
Raske on tõestada, et uimastitarbimise ja psühhootiliste häirete tekke vahel on selge seos. Siiski on tõendeid selle konkreetse kasutamise kohta marihuaanat . Kui palju rohkem
Uuring selle kohta Yale'i ülikool Kannabinoidid suurendavad väljakujunenud psühhootilise häire sümptomeid ja põhjustavad ägenemisi . Kaks kanepi komponenti, mis põhjustavad mõju, on tetrahüdrokannabinool (THC) ja kannabidiool (CBD).
Teisest küljest kasutavad umbes pooled skisoafektiivsete häiretega inimestest liigselt uimasteid või alkoholi. On tõendeid selle kohta, et alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada ainete põhjustatud psühhootilise häire väljakujunemist.
Samamoodi amfetamiini ja kokaiini kasutamine võib põhjustada psühhootilisi episoode. Lõpuks, kuigi seda ei peeta häire põhjuseks, näitavad uuringud, et skisoafektiivsed inimesed tarbivad rohkem nikotiini kui ülejäänud elanikkond.
Kuidas ravitakse skisoafektiivset häiret?
Selle häire peamised ravimeetodid on haiglaravi, ravimite manustamine ja psühhosotsiaalsed sekkumised . Nende häirete farmakoloogilise ravi põhiprintsiibid soovitavad rakendada antidepressantide ja antimaniaprotokolle. Antipsühhootikume võib võtta ainult siis, kui patsiendi jaoks on vaja lühiajalist ravi.
Kui meeleolu parandavad ravimid ei ole sümptomite kontrolli all hoidmisel tõhusad, soovitatakse ka antipsühhootikume. Antipsühhootikumidena võib nimetada haloperidooli või risperidooni.
Bipolaarse skisoafektiivse häire all kannatavaid patsiente ravitakse liitiumkarbamasepiinvalproaat või nende kombinatsioon . Depressiivse skisoafektiivse häirega patsiendid peaksid selle asemel saama ravi antidepressandid
Nagu oleme näinud
