Generaliseerunud ärevushäire

Me kõik oleme ühel või teisel viisil ärevuse mõistega tuttavad. Teame, et see mõjutab iga inimest erinevalt ja sellega on seotud erinevad häired. Üks neist on generaliseerunud ärevushäire . DSM-5-s Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat Ärevust defineeritakse erineval viisil. Nende hulgas leiame generaliseerunud ärevushäire või GAD.

Seda häiret iseloomustab ülemäärane ja püsiv ärevus ja mured, mida kannatanul on raske kontrollida sündmuste või tegevuste pärast, mis on seotud kolme või enama füsioloogilise ülierutuse sümptomiga. GAD diagnoosimiseks ärevus või mure peab esinema peaaegu iga päev vähemalt 6 kuud .

Generaliseerunud ärevushäire (GAD) areng

DAG võeti algselt kasutusele kui Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-III APA 1980). Siiski on seda kasutatud rohkem jääkdiagnoosina isikute puhul, kes ei vasta teiste ärevushäirete diagnostilistele kriteeriumidele (1).

DSM-III-R väljaandes määratleti DAG kui krooniline ja läbiv mure (2). Hiljem DSM-IV-TR väljaandes märgiti DAG kui ülemäärane ärevus ja mure, mis esineb enamikul päevadel vähemalt kuue kuu jooksul seoses mitmesuguste sündmuste ja tegevustega .

Mure põhjustab stressi ja/või funktsionaalset halvenemist ning on seotud vähemalt kolme järgmisega:

• Rahutus, pinge või närvilisus.
Lihtne väsimus.
• Keskendumisraskused või mäluhäired.
• Ärrituvus.
Lihaspinge.
• Une muutused.

Narkootikumide ravi ja ravi kognitiiv-käitumuslik (TCC) näib olevat efektiivne GAD ravis (3 4 5). Selle häire korral võivad ravimid olla tõhusad ärevuse sümptomite vähendamisel. Siiski näib, et need ei mõjuta oluliselt muret, mis on GAD-i tunnuseks (3).

Üldise ärevushäire teoreetilised võrdlusmudelid

Muretsemise vältimise mudel ja DAG (MEP)

Mure vältimise mudel ja DAG (6) põhinevad Mowreri kahefaktorilisel hirmuteoorial (1974). See mudel tuleneb omakorda Foa ja Kozaki emotsionaalse töötlemise mudelist (7 8).

Parlamendisaadik defineerib muret kui mõttepõhist verbaalset keelelist tegevust (9), mis pärsib kogetud vaimseid kujutluspilte ning sellega seotud somaatilist ja emotsionaalset erutust. See somaatilise ja emotsionaalse kogemuse pärssimine väldib emotsionaalset töötlemist hirm mis on teoreetiliselt vajalik õigeks kohanemiseks ja väljasuremiseks (7).

Ebakindluse talumatuse (MII) mudel

Vastavalt määramatuse talumatuse (MII) mudelile GAD-iga inimesed peavad ebakindluse või ebaselguse olukordi stressirohkeks ja häirivaks ning kogevad kroonilist muret vastuseks sellistele olukordadele. (10)

Need isikud usuvad, et muretsemine teenib neid või aitab neil kardetud sündmustega tõhusamalt toime tulla või selliste sündmuste toimumist ennetada (11 12). See mure koos sellega kaasneva ärevustundega toob kaasa negatiivse lähenemise probleemile ja kognitiivse vältimise, mis tugevdab muret.

Täpsemalt, inimesed, kes säilitavad a negatiivne lähenemine probleemile : (10)

• Nad esitavad a usalduse puudumine nende võimes probleeme lahendada.
• Nad tajuvad probleeme ähvardustena.
• Nad tunnevad probleemiga silmitsi seistes pettumust.
• ma olen pessimistid probleemi lahendamiseks tehtud jõupingutuste tulemuste kohta.

Need mõtted ainult süvendavad muret ja ärevust (10).

Metakognitiivne mudel (MMC)

Wellsi metakognitiivne mudel (MMC) postuleerib, et GAD-iga inimesed kogevad kahte tüüpi muresid: tüüp 1 ja tüüp 2. 1. tüüpi mure puudutab kõiki muresid mittekognitiivsete sündmuste pärast, nagu välised olukorrad või füüsilised sümptomid (Wells 2005).

Wellsi sõnul muretsevad GAD-iga inimesed 1. tüüpi mure pärast. Nad kardavad, et mure on kontrollimatu ja see võib olla olemuslikult ohtlik. Seda muret muretsemise pärast (st metamure pärast) nimetab Wells 2. tüüpi mure .

2. tüüpi muret seostatakse mitmete ebatõhusate strateegiatega, mille eesmärk on vältida muret käitumise, mõtete ja/või emotsioonide kontrolli all hoidmise kaudu. (10)

Emotsioonide dereguleerimise mudel

Emotsioonide dereguleerimise (MDE) mudel See põhineb emotsiooniteooria kirjandusel ja üldiselt emotsionaalsete seisundite reguleerimisel . See mudel koosneb neljast põhitegurist: (10)

• Esimene tegur näitab, et generaliseerunud ärevushäire all kannatavad inimesed kogevad emotsionaalne ülierutus või emotsioonid on intensiivsemad kui need, mida kogevad enamik inimesi. See puudutab nii positiivseid kui ka negatiivseid emotsionaalseid seisundeid, kuid eriti negatiivseid.

• Teine tegur eeldab halb arusaam emotsioonidest isikute poolt, kellel on GAD. See hõlmab puudujääke kirjelduses ja märgistuses emotsioonid . See hõlmab ka emotsioonidega seotud kasuliku teabe juurde pääsemist ja rakendamist.

• Võrreldes rohkem negatiivseid hoiakuid emotsioonidele teiste vastu.

• Neljas tegur minimaalne või puudub adaptiivne emotsioonide regulatsioon inimesed, kellel on toimetulekustrateegiad, mis võivad põhjustada emotsionaalseid seisundeid, mis on halvemad kui need, mida nad algselt reguleerida kavatsesid.

Üldise ärevushäire (MBA) aktsepteerimisel põhinev mudel

Autorite Roemeri ja Orsillo sõnul hõlmab MBA nelja aspekti:

• Sisemised kogemused
• Probleemne suhe sisemiste kogemustega.
• Kogemuslik vältimine
• Käitumispiirang

Selles mõttes soovitavad mudeli loojad seda GAD-iga inimesed reageerivad oma sisemistele kogemustele negatiivselt ja on motiveeritud püüdma neid kogemusi vältida selle rakendamine nii käitumuslikul kui ka kognitiivsel tasandil (protsessis korduva osalemise kaudu muretsema ) .

Võib öelda, et viiel teoreetilisel mudelil on väga oluline osa: sisemiste kogemuste vältimine toimetulekustrateegiana. Viimastel aastatel on uuringud häire teoretiseerimisel teinud märkimisväärseid edusamme. Siiski näib selge olevat vajadus jätkata alusuuringuid, alustades nende viie mudeli ennustavate komponentide uurimisest.