Kas luuluhäirega inimest on võimalik veenda, et see, mida ta arvab, pole tõsi? Kas teraapia lõpetamiseks peame teesklema, et usume patsiendi deliiriumi? Kas on võimalik vältida terapeudi sattumist deliiriumi? Püüame neile küsimustele vastata ja selgitada, kuidas deliiriumi ravis hallatakse, olenemata sellest, milline skisofreenia spektrihäire on seotud.
Pettekujutused võivad tekkida seoses mõne vaimse või skisofreenia spektri häirega. See on juhtum luululine häire (mille ainus psühhootiline sümptom on deliirium), lühiajaline psühhootiline häire või skisofreenia.
Räägime valeuskumustest ja arusaamade või kogemuste väärtõlgendustest. Nende üle mõeldakse harva isegi siis, kui on tõendeid vastupidise kohta või kui enamik inimesi või ühiskonda ei jaga.
Näide pettekujutlusest võib olla inimese oma, kes nii arvab partner on truudusetu . Isegi kui puuduvad konkreetsed tõendid truudusetuse kasuks, on ta selles veendunud. Pettega seotud tegelikkuse väärtõlgenduse tõttu ei suuda inimene ideest loobuda ja jätkab sellele mõtlemist.
Segadus deliiriumi ja hallutsinatsioonide vahel
Ravi alustamisel on oluline mitte segi ajada meelepetteid hallutsinatsioonidega. Viimane viitab sensoorsete kogemustega katsetamine ilma nähtava keskkonnasignaalita. Need on täiesti tahtmatud ja väga ebameeldivad, hävitavad ja põhjustavad tugevat stressi. The hallutsinatsioonid nad stimuleerivad meeli, ilma et oleks tõelist välist stiimulit, mis nende aktiveerimist õigustaks.
Mõnikord on deliiriumile omased hallutsinatsioonid. Näiteks võib tagakiusamise pettekujutelmadega inimene kuulda hääli ja arvata, et nad on tema tagakiusajad, ilma et neid hääli tegelikult välja tuleks. Sel juhul on inimene nii meelepette kui ka hallutsinatsiooni ohver.
Kuid mõnel juhul esinevad ainult hallutsinatsioonid, näiteks patsient, kes tunneb end pidevalt häältega solvatuna, isegi kui ta ei ole meeleheitel; või deliiriumijuhtumid ilma hallutsinatsioonideta või ilma nägemis-, haistmis-, kombamis- või kuulmishäireteta.
Püüdlik häire ravis
Skisofreenia või luululise häire ravi eesmärgid erinevad teiste sekkumiste omadest. Sel juhul on see põhiline Õpetage patsienti stressi juhtima ja vähendama haavatavust hallutsinatsioonide, luulude või psühhootiliste kriiside suhtes.
Sel eesmärgil püüame vähendada selle aktiveerumist ja rehabiliteerida põhifunktsioone, mis psühhoosi saabudes muutusid: tähelepanu, taju, tunnetus, arutlemine, õppimine...
Sinu ümber püüame ka patsienti koolitada sotsiaalsed oskused probleemide lahendamine, juhtimisstrateegiad ja igapäevaste tegevuste taastamine. Kõik see ei ole nii lihtne, kui võib tunduda: kuidas me saame nende aspektidega patsiendiga koostööd teha, ilma et oleksime eelnevalt deliiriumi ravinud?
Deliiriumi ravi
Kognitiiv-käitumuslik teraapia kirjeldab dialoogi esimese relvana deliiriumi vastu võitlemiseks. Kognitiivse ümberstruktureerimisega sarnase dialoogi eesmärk on seada kahtluse alla tõendid, mis inimesel on pettekujutelma tõepärasuse kohta, pakkudes alternatiivseid seletusi ja kutsudes subjekti ise neid leidma. Ka võimalusel püüame näidata tegelikkust konkreetsete tegudega.
Sageli on kaasatud kognitiivsed tegurid tagakiusamise luulud need raskendavad isikul talle esitatud tõendite mõistmist. Seetõttu ei ole dialoogist väga sageli kasu, kui esmalt pole käsitletud tõenäosuslikule arutlusele ja kovariatsioonile ning võrdlusmudelitele tähelepanu pööramisega seotud aspekte.
Ravi ajal ei jää periood lühikeseks terapeut peab enne sisusse süvenemist pettekujutelmadega elama ja tõestada vastupidist.
Teeskle, et usud või ei usu
Üks positsioone, mida saab teraapias omaks võtta, on see teeselda, et usud inimese pettekujutlusse, et tugevdada patsiendi ja terapeudi suhet, saavutades nende usalduse. Tegelikkuses ei ole see soovitatav tehnika, sest kui patsiendiväline isik väidab, et usub pettekujutlusesse, võib ta saada vastupidise efekti ja tugevdada seda usku. Seetõttu ei tohiks terapeut kunagi väita, et ta usub patsienti isegi ravi alguses.
Siiski on oluline rõhutada mõistet terapeutiline liit . Tõenäoliselt püüdis pettekujutluses patsiendi kogu sotsiaalne ja perekondlik ring teda tõenditega tõrjuda. Sel põhjusel on oluline, et te ei seisaks teraapia ajal silmitsi sama seinaga; terapeut, kes käitub nagu teised, ei loo head terapeutilist liitu. Algul ei tasu deliiriumi sisusse süveneda. Terapeut peab uskuma, samas mitte uskuma.
Seetõttu on küsimus deliiriumi suhtes hinnangu andmata jätmises seista vastu kiusatusele seda teha, kuni patsient on valmis dialoogile vastu astuma. Iga sekkumine on tõhusam, kui loodud terapeutiline liit on tugev. See ei ole võimalik, kui väidate, et see, mida ta ütleb, pole tõsi.
Psühholoog kui teine näitleja deliiriumis
Püüdliku häire ravi muutub problemaatiliseks, kui silmitsi seisab terapeudi vaoshoitusega teda uskuda patsient usub, et ta ise on osa oma pettekujutlusest . Kuigi seda ei juhtuks somaatilise deliiriumi korral (kui inimene usub, et tema keha on muutunud, nägu on kandiline, käsi on teisest pikem ja nii edasi) või süütunde deliirium (kui inimene arvab, et on teinud kohutava ja andestamatu patu), võib see aga juhtuda mõttekontrolli pettekujutelmade, suursugususe pettekujutelmade või tagakiusamise tõttu.
Mõttejuhtimise pettekujutelma puhul võib subjekt arvata, et keegi sisestab tema mõistusesse mõtteid, mis pole tema enda omad (seda nimetatakse ka sisestuspettedeks). Kui klient on veendunud, et psühholoog on teine inimene, kes teda ei usu ja näitab talle reaalsuskontrolli patsient tutvustab arsti tõenäoliselt oma deliiriumi. Terapeudist saab seega osa masinast, mis töötab tema huvide vastu ega saa teda aidata.
Selle juhtumise vältimine on hädavajalik. Püüdlikul inimesel on raske iseseisvalt teraapiasse minna ja veelgi enam, et teraapia kannab vilja, kui klient usub, et terapeut on tema vastu. Enne kui proovime talle näidata, et tema väidete võimatus on meil vaja varuda kannatust ja keskenduda kognitiivsetele aspektidele.
Deliiriumi sees mängimine
See, et meelepetted ja valed uskumused püsivad, ei tähenda, et ravi oleks kasutu. Arvestades, et teraapia peamisteks eesmärkideks on inimese funktsionaalsuse ja enesetunde parandamine terapeut saab siseneda deliiriumisse ja sealt edasi töötada.
Viitepette puhul, kus patsient usub, et teatud laused, žestid või faktid on talle adresseeritud sõnumid, saame rääkida nende emotsionaalsest mõjust, kuidas need teda mõjutavad või mida nende asjade kuulmine tema jaoks tähendab.
Küsimus ei ole pettekujutlusesse uskumises või selle selgesõnaliseks tegemises, vaid rekonstrueerimise jätkamises tegelikkusest erinevas kontekstis. Arutleme lähtudes patsiendi tegelikkusest. Seega ei ole küsimus selles, kas püütakse pettekujutlust ümber lükata või mitte vaid pigem jätta see kõrvale ja keskenduda deliiriumis tajutavate sõnumite emotsionaalsele ja kognitiivsele mõjule . Nagu nägime, ei ole alati parimad sekkumised need, mis probleemi otseselt ründavad.
