Antidepressandid võivad leevendada depressiooni sümptomeid sotsiaalne ärevushäire ja autismispektri häired. Need võivad aidata ka hooajalise afektiivse häire, düstüümia (püsiv depressiivne häire) ja kroonilise kerge depressiooni ning muude haiguste, nagu obsessiiv-kompulsiivne häire või posttraumaatiline stressihäire, korral. Aga kuidas need ravimid toimivad? Milliseid mõjusid need tekitavad?
Antidepressantide eesmärk on parandada aju keemilist tasakaalustamatust, mis arvatakse olevat vastutav meeleolu ja käitumise muutuste eest. Esmakordselt patenteeriti 1950. aastatel, kuid need on populaarsust kogunud viimase kahekümne aasta jooksul.
Kas antidepressandid tõesti toimivad?
Peab ütlema, et antidepressandid ei avalda ravi alguses mingit mõju, seega paljudel juhtudel kulub mitu nädalat, enne kui patsient hakkab kasu märkama.
Uuringud näitavad, et antidepressandid võivad olla kasulikud neile, kes põevad mõõdukat kuni rasket depressiooni. Uuringud on näidanud suuremat positiivset mõju depressiooniga isikutele kui platseeboga. Neid ei soovitata üldiselt kerge depressiooni korral, välja arvatud juhul, kui muud võimalused, näiteks ravi, on ebaõnnestunud.
The Kuninglik psühhiaatrite kolledž hinnanguliselt märkab 50–65% antidepressante kasutavatest inimestest paranemist võrreldes 25–30% platseebot kasutavate inimestega.
Kuidas antidepressandid toimivad?
Ausalt öeldes ei ole eksperdid mõnede antidepressantide efektiivsuses päris kindlad. Enamik antidepressante suurendab neurotransmitterite taset ajus. Üldiselt takistavad nad nende neurotransmitterite rekanaliseerimist intersünaptilisest ruumist.
See tähendab, et nad jäävad sünapsidesse kauemaks, stimuleerides suuremat aktiivsust ja kompenseerides seega taseme langust. Sel viisil võimaldavad need neurotransmitterite jääkainete suuremat efektiivsust. Seetõttu on üldine tegevus lihtsamalt öeldes normaalsem.
Sellest hoolimata See ei selgita tegelikult, kuidas antidepressandid leevendavad depressiooni sümptomeid. Neurotransmitterid on nagu vundament, millele ehitada midagi keerukamat. Need on matemaatikas samaväärsed numbritega või keeles tähtedega. Sel põhjusel ei tähenda neurotransmitterite taseme tõstmine kogu ajus midagi.
Ühest küljest suurendavad depressioonivastased ravimid neurotransmitterite aktiivsust üsna õigeaegselt, kuid terapeutilise toime ilmnemine subjektiivsel tasandil võtab aega paar nädalat.
Kuidas erinevad ravimid depressiooni vastu töötavad?
Paljud teadlased usuvad, et antidepressantide eelised sõltuvad nende mõjust konkreetsetele ajuahelatele, muutes neurotransmitterite taset. Peame silmas serotoniini dopamiin ja norepinefriini.
Tundub, et erinevad antidepressandid mõjutavad nende neurotransmitterite taset erineval viisil. Uurime välja, kuidas.
Tagasihaarde inhibiitorid
Mõnda kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressante nimetatakse tagasihaarde inhibiitoriteks. Tagasihaardumine on protsess, mille käigus neurotransmitterid imenduvad aju närvirakkudesse pärast nende aktiveerimist närvirakkude vahel sõnumite saatmiseks.
Tagasihaarde inhibiitor takistab seda. Selle asemel, et uuesti imenduda neurotransmitter jääb vähemalt ajutiselt närvidevahelisse ruumi nimetatakse intersünaptiliseks ruumiks.
Teoreetiliselt säilitavad need ravimid teatud neurotransmitteri kõrge taseme, mis võib parandada närvirakkude vahelist suhtlust, tugevdades meeleolu reguleerivaid ajuahelaid.
Tagasihaarde inhibiitoreid on erinevat tüüpi, mis põhinevad erinevatel neurotransmitteritel, millele nad toimivad . Nende hulgas paistavad silma:
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.
- Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid .
- Lõpuks norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid.
Antidepressandid: tetratsüklilised ravimid
Tetratsüklilised ained on veel üks antidepressantide rühm, mis, kuigi neil on mõju neurotransmitteritele, ei takista nende tagasihaaret nagu eelmised. Selle asemel näivad nad takistavat neil liituda teatud närviretseptoritega. Just sellepärast, et norepinefriin ja serotoniin ei ühine retseptoritega, mida nad närvirakkude vahele kogunevad. Tulemuseks on nende neurotransmitterite taseme tõus.
Need antidepressandid näivad toimivat kahel viisil. Ühelt poolt takistavad need serotoniini tagasihaaret. Teisest küljest takistavad need sünapsis vabanevatel serotoniiniosakestel liitumast teatud soovimatute retseptoritega ja selle asemel suunama need ümber teistele.
Antidepressandid: tritsüklilised ja MAOI-d
Need olid esimesed ravimid, mida manustati depressiooni korral. Kuigi need on tõhusad, võivad need põhjustada olulisi kõrvalmõjusid, mis on eriti tõsised liigse kokkupuute korral. Tänapäeval kasutavad paljud arstid neid ravimeid, kui uuenduslikud ja paremini talutavad ravimid ei anna mingit mõju.
Kuid tritsüklilised ravimid ja MAOI-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) võivad mõnel juhul olla väga kasulikud inimestele, kellel on ravile resistentne depressioon või teatud depressioonijuhtumid (nt depressioon, mis esineb koos suure ärevuse tasemega).
Tritsüklilised antidepressandid takistavad ka neurotransmitterite tagasihaarde kuid nad teevad seda mitteselektiivselt. See tähendab, et need toimivad serotoniinile, norepinefriinile ja samal ajal ka dopamiinile. Kuigi need ravimid on ilmselgelt tõhusad depressiooni ravis, asendatakse need tänapäeval spetsiifilisemate ravimitega.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) blokeerivad monoamiini oksüdaasi, loodusliku ensüümi, mis lagundab serotoniini, epinefriini ja dopamiini, toimet. Tulemuseks on see, et nende neurotransmitterite tase võib tõusta.
Puuduseks on see MUL OLI nad pärsivad ka organismi võimet lagundada teisi selle ensüümi poolt metaboliseeruvaid ravimeid mis suurendab kõrge vererõhu riski, samuti teatud toiduainetes, nagu liha ja küpsed juustud, sisalduva aminohappe, mida nimetatakse türosiiniks, taset.
MAOI-sid ei tohiks kombineerida ka teiste ravimitega, mis võivad tõsta serotoniini taset (nt mõned migreeniravimid või muud antidepressandid), kuna need võivad põhjustada serotoniini liigset tõusu, mida nimetatakse potentsiaalselt surmavaks serotoniini sündroomiks.
Kokkuvõtvad kaalutlused antidepressantide kohta
Paljud uskumused tänapäevaste antidepressantide kohta on endiselt spekulatsioonid. Me tegelikult ei tea, kas madal serotoniini tase või muud neurotransmitterid põhjustavad depressiooni või kas nende tasemete tõstmine tõesti lahendab probleemi. Võib-olla ei tea me ajukeemiast ikka veel piisavalt, et mõista, kas see on tasakaalus või mitte.
Antidepressantidel on tõenäoliselt tundmatu toime ja kasu, mis ei ole seotud neurotransmitterite tasemega, vaid pigem teistega, nagu kasvugeenide reguleerimine ja närvirakkude toimimine.
See võib meid häirida. Sellest hoolimata Kuigi valdkonna ekspertidel pole vastuseid antidepressantide toimimise kohta, teame, et need võivad toimida. Paljud uuringud on näidanud, et antidepressandid suurendavad paljude inimeste heaolu ja see on tõesti oluline.
