Obsessiiv-kompulsiivset häiret võib defineerida kui psühholoogilist häiret, mille puhul leiame ühelt poolt kinnisideed (mõtted, kujutlused või impulsid, mis tungivad meie teadvusse, ilma et seda sooviksid) ja teiselt poolt sunniviisid (vaimsed või motoorsed tegevused, mille eesmärk on neutraliseerida kinnisideest põhjustatud ärevust ja vältida ähvardavat reaktsiooni). OCD õige ravi leidmine on hädavajalik patsiendi elu parandamiseks.
Meil kõigil võib aeg-ajalt olla suuremal või vähemal määral kinnisideed. Mõtlemisvõimeliste olenditena loob meie mõistus mõnikord absurdseid, ebareaalseid või liialdatud vaimseid tooteid. Kui see juhtub, ei omista me sellele üldiselt erilist tähtsust ega väärtust. Lasime neil voolata ja jätkame oma päevi nendega kokku sulamata. Oleme teadlikud tõsiasjast, et need on vaid mõtted, ei midagi muud ja et need ei pea tingimata kattuma tegelikkusega.
Mõtted ja tegelikkus
Kui isik põeb obsessiiv-kompulsiivset häiret (OCD), ei järgi ta seda arutluskäiku. Erinevalt inimestest, kes mõtlevad igasuguseid mõtteid, kuid ei anna neile mingit kaalu OKH-ga inimesed muretsevad palju nende mõtete pärast ja neile omistatakse mõõtmatut jõudu.
See tekitab neis palju ärevust ja isegi kui nad end neis ära ei tunne ja tüütuteks peavad, usuvad nad neisse. Selle tulemusena tunnevad nad vajadust midagi ette võtta, et see tüütu tunne neutraliseerida ja kuidagi ennetada ohtu, mis nende arvates saabub.
Kui OCD patsient mõistab sundi, tunneb ta värskendavat kergendust. Lõpuks taandub ärevus ja kinnisidee, mistõttu välditi katastroofi, mis oleks võinud olla laastav. Nagu näeme, kuigi tegemist on tohutult intelligentsete inimestega, on enamikul juhtudel nende mõttekäik muutunud.
Teame, et mõte üksi ei saa tekitada tõelist ohtu, kuid kuna nende mõttemuster on vastupidine, järgivad nad seda täht-tähelt. Selle tulemusena on OCD-ga inimene kurnatud, tohutult väsinud ja tal puudub lootus, sest tal ei õnnestu kunagi vabaneda tema kinnisideest .
Sarnase pildi juuresolekul Kokkupuute ja reageerimise ennetamine on võib-olla parimaid tulemusi andnud obsessiiv-kompulsiivse häire ravi . Siiski on sellel ka mitmeid puudusi, näiteks teraapiast loobumine.
Oluline on paljastada end kinnisideeks
Üldiselt kokkupuude valitakse kõigi kõrge ärevuse komponendiga häirete raviks . Ärevus on normaalne emotsionaalne reaktsioon, mis tekib siis, kui inimene tõlgendab fakti, olukorda või stiimulit ähvardavana ja usub, et võib juhtuda midagi, mis ohustab tema või teiste inimeste ellujäämist. Selles mõttes ärevus on liitlane mis aitab meil toime tulla elule omaste probleemidega.
Kui aga sama ärevus ilmneb olukordades, mis ei kujuta endast mingit ohtu, lakkab see toimimast ja kaotab tähenduse. Just sel hetkel muutub see probleemiks, kuna see ei reageeri tegelikkusele nii, nagu me seda oma meeltega tajume, vaid pigem ootustele.
Kui inimesel on kinnisideed, arvab ta ekslikult, et juhtub midagi, mis talle kahju teeb mis on ebamoraalne või peegeldav vastutuse puudumine . Need kinnisideed ei ole realistlikud, puuduvad tõendid nende toetuseks, kuid OCD-ga patsient ei suuda neid oma peast välja ajada ilma muu illusoorse väljapääsuta peale selle, mida pakub sund.
Sel põhjusel on vaja patsienti paljastada stiimulitele, mis tema arvates võivad kahjustada isegi tema kinnisideid, et ta saaks ise ilma neutraliseerimist kasutamata veenduda, et seda, mida ta kardab, ei juhtu kunagi.
Reageerimise ennetamise idee seisneb selles, et harjumuse kaudu jõuab inimene punkti, kus ta suudab kinnisideed taluda, kontrollida ja juhtida ilma sundi aktiveerimata.
See puudutab kogemist, et pärast lifti nuppude puudutamist ei juhtu midagi ja lasete reaalsusel oma ootusi juhtida, kuni lõpetate kinnisidee.
Kui ta sunni täidab, ei suuda inimene kunagi oma uskumusi ümber lükata irratsionaalsed mõtted . Ta arvab ekslikult, et tänu sundusele ei juhtunud seda, mida ta kardab, kuid tõde on see, et seda ei juhtunud, kuna faktil pole ratsionaalset alust.
Kokkupuute ja reaktsiooni vältimine obsessiiv-kompulsiivse häire ravina
Näidatud kokkupuute ja ravivastuse vältimine on OKH puhul parimaid tulemusi andnud ravi. See toimib eriti patsientide puhul, kes teevad rituaale kuna seda on raske rakendada tõeliste kinnisideede korral.
ERP-l on aga puudus, mis seisneb selles, et patsiendid tajuvad seda agressiivsena ärevuse tase, mis tavaliselt suureneb ravi alguses . See näitab, et ravi on efektiivne, kuna patsient puutub kokku ega viibi seal varjates tema ärevust .
Oluline on selgitada patsiendile, kuidas see tehnika töötab, et ta mõistaks, kui oluline on paljastada end sellele, mida ta kardab, ja et tema rituaalid on lõpuks vastutavad selle eest, et probleem ei lõpeks.
Esiteks peame koostama ärevust tekitavate stiimulite hierarhia, mis varieerub olenevalt juhtumist . Selle hierarhia peab looma terapeut; kui ta sellest aru saab, võib patsient olla enda suhtes liiga järeleandlik ega avalda end tõeliselt ärevust tekitavatele stiimulitele. Ebamugavust tekitavaid stiimuleid hindab patsient vastavalt SUDS (Ärevuse subjektiivsete ühikute skaala), mis võib olla vahemikus 0 kuni 100.
Ideaalne on hakata end paljastama keskmise SUDS-tasemega (40-50). Samuti pole mugav näitust väljaspool seanssi läbi viia kui esimesed kohanemise sammud pole veel toimunud.
Seansid peaksid olema nii pikad kui võimalik. Mõnel juhul on võimalik patsiendile pühendada isegi 24 tundi, muutes näiteks teatud stiimuleid tema keskkonnas. See hõlbustab oluliselt kohanemist.
ERP vastunäidustused
Kuigi see tehnika on efektiivne obsessiiv-kompulsiivse häire raviks kokkupuute ja reageerimise vältimine kujutab endast ravist loobumise puudust . Kinnisideest põhjustatud ärevuse talumine ilma rituaali aktiveerimata on OCD-ga inimese jaoks kahjulik.
Lahendus seisneb kvaliteetse psühhohariduse pakkumises ning korrektse ja kindla terapeutilise liidu loomises et patsient usaldaks ravi, püüdes võimaluste piires, et inimene pühenduks oma taastumisele ja sooritaks tegevusi õigesti nii seansi ajal kui ka väljaspool seda.
Samavõrra soovitav on töötada koos pere, partneri või mõne muu terapeudiga tagamaks, et need ei tugevdaks patsiendi obsessiiv-kompulsiivset käitumist. Kaasterapeudi olemasolu patsiendi elule lähemal soodustab paranemist, motiveerides teda vältima rituaale ja julgustades kokkupuudet näidatud viisil ja meetmetega.
