Vastupidav suur depressioon: kui ravi ei toimi

Resistentne suur depressioon või refraktaarne depressioon on see, mis ei allu tavalisele farmakoloogilisele ravile. Tavaline on pikk ravimite või ravimeetodite kuur, kuid ilma paranemiseta. Kogemus aga ütleb, et varem või hiljem võib leida ravi, millega hakatakse kogema positiivseid muutusi.

Selle mõiste määratlus, kui kummaline see ka ei tunduks, tekitab jätkuvalt erinevaid lahkarvamusi . Juhend TORE (The National Institute for Health and Care Excellence) ütleb meile näiteks, et resistentse depressiooni diagnoosimine lihtsalt seetõttu, et inimene ei näita pärast kahte tüüpi antidepressantide võtmist oodatud arengut, on meelevaldne praktika.

Organisatsioonid, nagu Briti Psühhofarmakoloogia Assotsiatsioon, väidavad, et seda diagnoosi tuleks kaaluda, kui patsient on proovinud erinevaid ravimite kombinatsioone ilma muutusi kogemata.

Vastupidav suur depressioon on tavaliselt üks keerulisemaid ravimeetodeid: paljud patsiendid kaotavad lootuse ja ei usalda enam tervishoiutöötajaid.

Nagu näha, ei ole siiani sel teemal selget üksmeelt saavutatud. Siiski võime kinnitada, et peaaegu 30% patsientidest, kellel on diagnoositud suur depressioon ta ei märka paranemist . Selle tulemusena peavad paljud spetsialistid diagnoosi ümber hindama väga ilmselge asjaolu tõttu:mõnikord võivad neil esineda tuvastamata põhihäired. Süveneme sellesse reaalsusesse pisut sügavamale .

Suur resistentne depressioon: kui ravim ei toimi

Depressioon on ravitav, see peab olema algusest peale selge . Olenemata tüübist on tegemist multifaktoriaalse häirega, mille ületamiseks on vaja erinevaid strateegiaid: farmakoloogilist, psühhoterapeutilist, sotsiaalset tuge jne.

Sama kehtib ka resistentse suure depressiooni kohta. Erinevus seisneb selles sellistel juhtudel peame olema püsivad ja visad et leida parimad ravimeetodid, et inimene (see patsient, kellel on suured valud) näeks

Teisest küljest ei saa me unustada, et on tõestatud, et antidepressandid manustamine sobivates annustes ja vähemalt 6 nädala jooksul on tavaliselt efektiivne. Aga kui seda ei juhtu ja patsient tajub, et tema ebamugavustunne on endiselt stabiilne ja ahmib teda, siis on laastatus absoluutne. Samuti võite kogeda usalduse kaotust oma arsti vastu ja olla skeptiline uue ravimeetodi proovimise suhtes .

Resistentse suure depressiooniga toimetulemine ei ole ühegi asjaosalise jaoks lihtne. Siit tuleneb paljudel juhtudel vajadus patsiendi tugeva pühendumise järele ja ennekõike vajalik pere toetus, et mitte kaotada terapeutilist liitu . Veelgi enam, kui inimene on testinud kahte tüüpi antidepressante ilma muutusi märkamata, peavad arstid enne uue lähenemisviisi alustamist tegema järgmist:

• Uurige, kas patsient reageerib ravile näidatud annuste ja kindlaksmääratud aja jooksul.
• Uurige välja, kas te kasutate muud tüüpi ravimeid (retsepti- või ilma retseptita, sealhulgas looduslikke ravimeid), mis võivad ravimite toimet häirida.
• Mõelge, kas on muid terviseprobleeme, nagu südame-veresoonkonna, neuroloogilised või hormonaalsed haigused.
• Kontrollige diagnoosi õigsust. Paljudel juhtudel tuleneb resistentsus raske depressiooni ravile muude häirete, nagu bipolaarne häire, piiripealne isiksusehäire jne, olemasolust.

Last but not least Samuti on oluline, et patsient oleks oma haigusest täielikult teadlik ja et ta on nii palju kui võimalik selleks motiveeritud muuta . Nagu me teame, on keemia tõhus ja oluline depressiooni ravis, kuid see nõuab ka teatud isiklikku pühendumist raviprotsessi optimeerimiseks.

Resistentse raske depressiooniga inimeste abistamise strateegiad

Sel hetkel oleme juba midagi märganud: kellelgi peetakse resistentset rasket depressiooni, kui ta ei allu uimastiravile . Aga kuidas on lood psühhoterapeutilise lähenemisega? Kas see pole sellistel juhtudel kasulik? Võime öelda, et selles küsimuses puuduvad lõplikud uuringud. Teisisõnu, kui raske depressiooniga inimene ei parane antidepressantidega, ei ole tal tavaliselt ka teraapiast kasu.

Me ei saa seda unustada see depressioonivorm on väga tõsine meeleoluhäire, mis nõuab psühhotroopsete ravimite manustamist . Kui need ei tööta, rakendatakse üldiselt järgmist strateegiat:

• Annuse suurendamine.
• Üleminek teisele antidepressandile.
• Mitmete antidepressantide kombinatsioon.
• Antidepressantravi tugevdamine mõne muu ravimiga, näiteks järgmiste ravimitega:
  • Antipsikootikum.
  • Liitium.
  • Antikonvulsandid.
  • Triiodotironina.
  • Pindololo.
  • Tsink.
  • Bensodiasepiin.

Kaks resistentse suure depressiooni tehnikat

Kuni viimase ajani kasutati resistentse depressiooni raviks elektrokonvulsiivset ravi. Viimastel aastatel on aga ilmunud kaks huvitavat teraapiat, mida tasub teada:

Transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS) on ajukoore mitteinvasiivne ja valutu stimulatsioon.võimeline kontrollitavalt sekkuma aju normaalsesse tegevusse. Tänu sellele neuromodulatsioonile on võimalik tagada, et ravimid toimivad tõhusalt või et inimene on psühholoogilisele teraapiale vastuvõtlikum.

• Nagu erinevad inimesed meile seletavad uuringud Vagusnärvi stimulatsioon on veel üks strateegia, mis parandab oluliselt depressiooni sümptomeid . Meetod põhineb elektriseadme kasutamisel, mis stimuleerib ajuga kontaktis olevat närvi. Selle tulemusena tunneb patsient end rahulikumalt, väheneb stress, ärevus ja negatiivsed mõtted.

Mida teha, kui teil on raske depressioon?

• Kui ravi ei aita kohe, ärge heitke meelt.
• Tuleb mõista, et võib-olla peab arst annuseid muutma või tegema ettepaneku alustada uue psühhotroopse ravimiga või isegi kombineerida erinevat tüüpi ravimeid. ravimid . Vaja on kannatlikkust ja usaldust.
• Tuleb mõista, et depressioon on igal inimesel ainulaadne, seega peab arst leidma konkreetsele patsiendile sobiva ravi. Peate teda usaldama ja koostööd tegema.
• Kui te võtate teisi ravimeid, peate sellest oma arsti teavitama.
• Oluline on hoolitseda oma tervise ja elustiili eest. Mõnikord võib vale toitumine või sõltuvus ravi segada.

Lõpuks pidagem meeles ka seda, et meie vaim ja keha paljastavad sageli oma keerukuse, kuid see ei tähenda, et meil poleks õigust end hästi tunda ja depressioonist vabaneda. Heade spetsialistide nõuandeid ei tasu peljata, sest lõpuks oskavad nemad välja pakkuda igale inimesele sobivaima lähenemise.