Psühhoosi võib üldiselt määratleda kui a tõsiste psühhopatoloogiliste seisundite kogum, mida iseloomustab kontakti kadumine reaalsusega ning võime kritiseerida ja hinnata läbivate mõtlemis-, taju- ja afektihäirete olemasolu ning sotsiaalsete oskuste ja suhete halvenemise tõttu. (Treccani meditsiiniline sõnastik).
Selle määratlusega seoses tulevad meelde mitmesugused haigused, mis võivad põhjustada psühhoosi või psühhootilisi sümptomeid, nagu skisofreenia, skisotüüpne isiksusehäire, ravimitest või ravimitest põhjustatud psühhootilised häired ja muudest haigustest tingitud psühhootilised häired.
Mis on psühhoos?
Spektri häired skisofreenia ja muid psühhootilisi häireid iseloomustavad kõrvalekalded ühes või mitmes järgmises: luulud hallutsinatsioonid ebakorrapärased mõtlemised (kõne) ebaühtlased või ebanormaalsed motoorsed käitumised (sh katatoonia) ja muud negatiivsed sümptomid (alates Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat ). Avastame koos nende psühhoosi sümptomite tunnused.
Pettekujutused
Pettekujutused on kinnistunud uskumused, mis ei muutu isegi siis, kui nende vastu on ümberlükkamatuid tõendeid. Lugude teema võib puudutada erinevaid valdkondi (religioossed somaatilised referentsilised suuruse tagakiusajad jne). Kuigi lihtsustamine on vale, võib neid määratleda kui lugusid, mille on välja mõelnud inimesed, kes pole teadlikud oma fiktiivsest olemusest.
Pellepet peetakse veidrateks, kui need on selgelt kauged, arusaamatud ega ole seotud praeguste elukogemustega. Ekstravagantse pettekujutelma näiteks on usk, et väline jõud on indiviidilt eemaldanud tema siseorganid ja asendanud need teise inimese omadega, jätmata haavu või arme. Mitteekstravagantse pettekujutelma näiteks on indiviidi usk, et ta on politsei järelevalve all, ilma et oleks mingeid veenvaid tõendeid selle kohta.
Hallutsinatsioonid
Hallutsinatsioonid on tajud, mis tekivad ilma välise stiimulita. Need on erksad ja selged, kogu tavataju jõul ja mõjul ning ei allu vabatahtlikule kontrollile. Need võivad esineda mis tahes sensoorse modaalsuse korral, kuigi skisofreenia ja muude sellega seotud häirete puhul on kõige levinumad kuulmishallutsinatsioonid.
Kuulmishallutsinatsioonid neid kogetakse tavaliselt häältena, mida tuntakse või tajutakse vähem oma mõtetest eraldiseisvana (alates Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat ). Esineb ka haistmis- ja visuaalseid puutehallutsinatsioone.
Skisofreenia spektri häireid ja muid psühhootilisi häireid iseloomustavad kõrvalekalded ühes või mitmes järgmises: luulud, hallutsinatsioonid, mõtlemise (kõne) häired, ebaühtlane või ebanormaalne motoorne käitumine (sealhulgas katatoonia) ja muud negatiivsed sümptomid.
Organiseerimata mõtlemine (kõne).
Organiseerimata mõtlemine (formaalne mõttehäire) tuleneb tavaliselt indiviidi dialoogivõimest. Psühhoosi põdevate patsientidega on väga raske vestlust pidada
Lahutatud või ebanormaalne motoorne käitumine (sealhulgas katatoonia)
Lahtine või ebanormaalne motoorne käitumine võib avalduda mitmel viisil tüüpiliselt lapsikutest tegudest kuni ettearvamatute agitatsiooniavaldusteni. Probleemid võivad tekkida mis tahes eesmärgipärase käitumise läbiviimisel, mis põhjustab raskusi igapäevaste tegevuste läbiviimisel.
Katatoonset käitumist iseloomustab reaktiivsuse märkimisväärne vähenemine keskkond ümbritsev. See võib ulatuda vastupanust juhiste järgimiseni kuni ebasobiva või ekstravagantse jäika kehahoiaku võtmiseni kuni verbaalsete või motoorsete reaktsioonide täieliku puudumiseni.
Muud funktsioonid on i korduvad stereotüüpsed liigutused, jõllitamine, grimassid, mutism ja eholaalia (sõnade või silpide kordamine).
Negatiivsed sümptomid
Skisofreenia kaks kõige ilmsemat negatiivset sümptomit on vähenenud emotsionaalne väljendus ja apaatia. Esimene juhtum seisneb võimsuse vähenemises väljendada emotsioone näoliigutuste, silmside, hääletooni intonatsiooni ning käte, pea ja näo liigutuste kaudu, mis tavaliselt toovad kõnele rõhku.
Abulia on omaalgatuslikult sündinud ja eesmärgist motiveeritud tegevuste vähendamine . Isik võib jääda pikaks ajaks istuma, ilmutamata üles mingit huvi töö või sotsiaalse tegevuse vastu.
Mis põhjustab psühhoosi?
Sellele küsimusele on väga raske vastata: põhjus ei ole ainult üks, pigem on tegu paljude tegurite või põhjustega, mis võivad määrata psühhoosi vallandamise. Täna püüame sellele küsimusele vastata, analüüsides erinevaid haigusi, mis võivad põhjustada psühhootilisi sümptomeid.
Skisofreenia
Geneetilised tegurid võivad sellele palju kaasa aidata kuigi enamikul selle diagnoosiga inimestel ei ole sellega seoses perekonna ajalugu. Eelsoodumuse selle häire all kannatada annavad mitmed alleelid tavalistest ja haruldastest ohtudest. Iga alleel moodustab vaid väikese osa kogu elanikkonnast.
Tüsistused raseduse ajal ja vastsündinu asfüksia (sünd hapnikupuudusega) kui ka ema kõrge vanus on seotud suurema riskiga haigestuda skisofreeniasse. Samuti võivad mõjutada muud ebasoodsad olukorrad raseduse ajal, nagu stress, infektsioonid, alatoitumus, ema diabeet ja muud tervisehäired.
Samuti aastaaeg, mil laps sünnib on seostatud skisofreenia algusega. Näiteks mõnes piirkonnas jääb halvim periood talve lõpu ja kevade alguse vahele. Lisaks on skisofreenia ja muude sarnaste häirete esinemissagedus suurem linnakeskkonnas sündinud lastel ja ka mõne rahvusvähemuse seas.
Skisoafektiivne häire
Seda määratletakse kui katkematut haigusperioodi, mille jooksul a suur depressiivne häire luulud hallutsinatsioonid ebakorrapärane kõne ebaühtlane käitumine või negatiivsed sümptomid.
Skisoafektiivse häire tekkimise oht on suurem juba skisofreeniat põdevate esimese astme sugulaste puhul bipolaarne häire või skisoafektiivne häire.
Ei ole ühte põhjust, vaid palju tegureid ja vallandajaid, mis võivad viia psühhoosi tekkeni.
Lühike psühhootiline häire
Riskitegurid on antud juhul antud häired ja olemasolevad isiksuseomadused nagu skisotüüpne isiksusehäire, piiripealne isiksusehäire või muud isikule iseloomulikud tunnused, näiteks usaldamatus. Lühike psühhootiline häire vallandub tavaliselt pärast stressirohket sündmust, kuid see ei tähenda, et mõni stressirohke sündmus põhjustab selle häire algust.
Muud psühhoosihäired
Üldiselt on võimalik väita, et psühhoosi ei esine indiviidil, kellel pole selleks eelsoodumust. Peamine riskitegur on bioloogilist päritolu ja haiguse peamiseks määravaks teguriks on tavaliselt kõrge stressiolukord või teatud ainete tarbimine ( ravimid ).
Kõik psühhootilised episoodid ei ole põhjustatud uimastitarbimisest, kuid uimastid suurendavad kindlasti nende esinemise riski. Mõned ravimid, nagu kanep, võivad vallandada psühhoosi episoode. Lisaks on inimesed, kes on juba olnud uimastite ohvrid, eriti tundlikud uimastite kahjulike mõjude suhtes, eriti kui sellised episoodid on seotud nende tarbimisega.
Võimalike põhjuste kohta on tehtud palju uuringuid ja kuigi sümptomite ilmnemise ja arenguga seotud mehhanismid pole veel kindlalt teada, on haavatavuse ja stressi mudel viimasel ajal enim tunnustatud. Selle mudeli järgi isik, kellel esinevad psühhootilised sümptomid, põeb seda haigust tõenäolisemalt kui teised. Kõik see võib olla tingitud nii bioloogilisest aspektist kui ka elusündmusest, mis selle arengu põhjustas.
Kõik psühhootilised episoodid ei ole tingitud uimastitarbimisest, kuid need suurendavad
Psühhoosi ravi
Programmi psühhootilise häire ravi peab olema koordineeritud ja integreeritud multidistsiplinaarne ning hõlmab tavaliselt mitme spetsialisti sekkumist.
- Sümptomite hindamine ja diagnoosimine.
- Raviprogrammi väljatöötamine. Põhiline ravi on farmakoloogiline, kuid seda saab tõhustada psühholoogiliste sekkumistega, millel on suurem mõju negatiivsetele sümptomitele, psühhosotsiaalsele toimimisele, kognitiivsetele funktsioonidele ja lõpuks psühhoosiga inimeste elukvaliteedile.
- Saavutada optimaalne arsti/psühholoogi ja patsiendi suhe ning tagada, et viimane osaleks aktiivselt ravis.
- Patsiendile ja tema perele haiguse alane koolitus.
- Sekkumine muudesse seotud muudatustesse.
- Sekkumine patsiendi sotsiaalsesse toimimisse.
- Patsiendile allutatud erinevate ravimeetodite integreerimine.
- Kirje läbiviidud ravi kohta.
Farmakoloogiline ravi
Psühhoosi põdevate inimeste ravimisel on alati peamine valik ravimite manustamine sekkumine on aga palju tõhusam, kui seda kombineerida psühholoogi kaasamisega. Nendes manustatavad ravimid antidepressandid ärevuse ja/või depressiivsete sümptomite raviks.
Psühholoogilised ravimeetodid
Perehariduse sekkumised
Hädavajalik on sekkuda peresfääri et perekond ise oleks teadlik mõjutatud isiku sümptomitest, et nad saaksid nendega võimalikult hästi toime tulla. Mõned psühhokasvatuse eesmärgid seisnevad häirele adekvaatse seletuse leidmises, pereliikmete emotsionaalse koormuse vähendamises, positiivse kliima loomises, suhtlemise parandamises ja nii edasi.
Narkootikumide manustamine on alati peamine valik psühhoosiga patsientide ravimisel, kuid sekkumine on palju tõhusam, kui see hõlmab psühholoogi sekkumist.
Haridus
Psühhoosi põdevatel inimestel on enamasti puudujääk sotsiaalsed oskused mis põhjustab retsidiivide ja sümptomite sagenemist ning halbu sotsiaalseid oskusi. Ravi hõlmab tööd žestide, kõne ladususe, keele tooni ja kiiruse, kehahoiaku, väljenduse ning emotsionaalse ja sotsiaalse tajuga.
Roderi ja Brenneri integreeritud psühholoogiline teraapia (IPT) (2007)
IPT on skisofreenia taastusravi. Seda tehakse 5–7 patsiendist koosnevas rühmas kolm korda nädalas minimaalselt kolm kuud. Sekkumine koosneb 5 moodulist, mis hõlmavad kognitiivset rehabilitatsiooni (kognitiivne diferentseerimine, sotsiaalne taju ja verbaalne suhtlemine) ja sotsiaalsetele oskustele (sotsiaalsed oskused ja inimestevaheline probleemide lahendamine) suunatud haridust.
Lõppkokkuvõttes, nagu juba mainitud, on psühhootiliste häirete ravi põhimõtteliselt farmakoloogiline ja seda toetavad psühholoogilised sekkumised, et suurendada selle tõhusust. Selles mõttes on farmakoloogiline ravi põhiline: see võimaldab inimestel sümptomeid vähendada ja aitab säilitada stabiilsusfaasi. Teisisõnu aitab see luua positiivseid tingimusi selle inimesega teraapias töötamiseks.
