Premenstruaalne düsfooriline häire (in premenstruaalne düsfooriline häire PMDD ) on tõsine häire mõnikord keelamine. Kõige sobivama määratluse andis teadlane Silvia Gaviria, kes kirjeldab seda häiret emotsionaalsete, käitumuslike ja somaatiliste sümptomite kogumina, mis ilmnevad luteaalfaasi lõpus ja lõppevad menstruatsiooniga.
Las olla premenstruaalne sündroom Mõlemat premenstruaalset düsfoorilist häiret iseloomustavad füüsilised ja emotsionaalsed sümptomid. Teises aga tekivad äärmuslikud meeleolumuutused, mis võivad isegi töö katkestada ja suhteid kahjustada.
Mõlemal juhul ilmnevad sümptomid seitse kuni kümme päeva enne menstruatsiooni algust ja jätkuvad menstruatsiooni esimestel päevadel. Esineda võivad nibude tursed ja valu, väsimus, unehäired ja söömishäired . Järgmistes ridades keskendume aga premenstruaalse düsfoorilise häire sümptomitele.
Epidemioloogia
Premenstruaalne düsfoorne häire on premenstruaalse sündroomi raske variant, mis mõjutab ligikaudu 5% fertiilses eas naistest. See haigus esineb juba koos menarche paljudel naistel. Tõenäosus selle all kannatada suureneb vanuses kolmekümne ja neljakümnenda eluaasta vahel jään menopausini. Mõnel juhul lakkab see spontaanselt ilmumast.
Sümptomid algavad või süvenevad tavaliselt pärast sünnitust vanusega, suukaudsete kontratseptiivide võtmist või lõpetamist või pärast torude sulgemise operatsiooni.
Premenstruaalse düsfoorilise häirega seotud kliiniliste muutujate hulgas on suur depressiivne häire ja sünnitusjärgne depressioon, mis omakorda esinevad sagedamini pärast PMDD diagnoosimist.
Premenstruaalse düsfoorilise häire põhjused
Seda põhjustavad neurobioloogilised ja endokriinsed geneetilised tegurid, mis on üksteisega tihedalt seotud. Teadusringkonnad usuvad, et see võib nii olla ebanormaalne reaktsioon menstruaaltsükliga seotud hormonaalsetele muutustele.
Väliuuringud on näidanud seost premenstruaalse düsfoorilise häire ja madala serotoniini taseme vahel. Hormonaalsed muutused võivad põhjustada a madalam serotoniini sekretsioon mis põhjustab premenstruaalse düsfoorilise häire sümptomeid.
Premenstruaalse düsfoorilise häire sümptomite tabel
Alates DSM III-R väljaandest on seda häiret psühhiaatrias uuritud premenstruaalse düsfoorilise häire (PMDD) nime all. hiljem DSM-IV-s lisati see luteaalfaasi düsfoorilise häire nomenklatuuri alla.
RHK-10 klassifikatsioonis ei peeta seda häireks ning olulisi erinevusi on esile toodud nii bibliograafias kui ka selle tõlgendamises ja määratlemises. Igatahes Premenstruaalne düsfooriline häire kuulub uue DSM-5 depressiivsete häirete hulka.
Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst teadma patsiendi haiguslugu ja läbima füüsilise läbivaatuse. Diagnoosi hõlbustamiseks on soovitatav pidada sümptomite kalendrit või päevikut. Täpsemalt peate esitama viis või enam sümptomit, sealhulgas meeleoluga seotud sümptom.
DSM-5 premenstruaalse düsfoorilise häire diagnostilised kriteeriumid
V. Enamiku menstruaaltsüklite korral peaks nädala jooksul enne tsükli algust ilmnema vähemalt viis sümptomit menstruatsioon ; need hakkavad paranema paar päeva pärast menstruatsiooni algust ja muutuvad minimaalseks või kaovad järgmisel nädalal.
B. Üks (või mitu) järgmistest sümptomitest peab esinema :
1. Intensiivne afektiivne labiilsus.
2. Tugev ärrituvus või viha või sagenenud inimestevahelised konfliktid.
3. Väga masendunud meeleolu, lootusetuse või enesetõrjumise tunne.
4. Ärevus, pinge ja/või ülimalt erutatud või närviline tunne.
C. Üks (või mitu) järgmistest sümptomitest peab esinema ka kokku viie sümptomi korral, kui need on kombineeritud kriteeriumi B sümptomitega.
1. Huvi vähenemine tavapäraste tegevuste vastu (töö, kool, seltskondlik elu, hobid).
2. Keskendumisraskused .
3. Letargia, väsimus või tugev energiapuudus.
4. Söögiisu muutused: kalduvus süüa liiga palju või soov süüa teatud toite.
5. Ipersonnia o unetus .
6. Ülekoormatud või kontrolli alt väljumise tunne.
7. Füüsilised sümptomid, nagu rindade valu või liigese- või lihasvalu, puhitustunne või kaalutõus.
Pange tähele: kriteeriumites A–C olevad sümptomid peavad olema täidetud enamiku menstruaaltsüklite puhul eelmisel aastal.
D. Sümptomid on seotud kliiniliselt olulise stressiga .
E. Häire ei ole lihtsalt teise haiguse sümptomite ägenemine, nagu suur depressiivne häire, paanikahäire, püsiv depressiivne häire ( düstüümia ) või isiksus. See võib siiski eksisteerida koos ühega neist.
F. Kriteerium A tuleb kinnitada tulevaste igapäevaste hinnangutega vähemalt kahe sümptomaatilise tsükli jooksul. (Pange tähele: diagnoos võidakse teha ajutiselt enne seda kinnitust.)
G. Sümptomeid ei saa seostada aine füsioloogiliste mõjudega või mõni muu haigusseisund (nt hüpertüreoidism).
Arutelu
DSM-5 diagnostilised kategooriad on tekitanud palju vaidlusi liigse patologiseerimise osas; Selle poleemika keskmes on premenstruaalne düsfooriline häire. See patoloogia ilmneb DSM-5-s depressiivsete häirete korral ja viitab peamiselt naise meeleolule menstruatsioonieelsetel päevadel.
Küsimus on: kas me saame kord kuus määratleda poole elanikkonnast vaimuhaigete indiviididena? Looduslik füsioloogiline protsess võib muutuda tõeliseks patoloogiaks reaktsioonide tõttu, mida mõned naised kogevad menstruatsiooni ajal? Arutelu jääb avatuks.
