Sclerosis multiplex: sümptomid ja ravi

Sclerosis multiplex on krooniline haigus närvisüsteem keskne. See on laialt levinud kogu maailmas ja on funktsioonide muutumise peamine põhjus

Kesknärvisüsteemi närvikiud on ümbritsetud ja kaitstud valkudest ja rasvadest koosneva materjaliga. Seda materjali nimetatakse müeliiniks ja see aitab kiududes läbida elektrilisi impulsse. Hulgiskleroosi korral on müeliin kahjustatud mitmes piirkonnas, jättes mõnikord armid (skleroos). Neid kahjustatud piirkondi tuntakse ka demüelinisatsiooni naastudena.

Müeliin mitte ainult ei kaitse närvikiude, vaid hõlbustab ka nende toimimist. Kui müeliin on hävinud või kahjustatud, väheneb närvide võime impulsse edastada drastiliselt.

Sclerosis multiplex on määratletud kui kesknärvisüsteemi valgeaine põletikuline haigus ja seda iseloomustavad mitmed demüelinisatsioonipiirkonnad, oligodendrotsüütide kadu, astroglioos ja aksonite suhteline säästmine.

Hulgiskleroosi põhjused

Hulgiskleroosi etioloogia pole teada. Peamine põhjus on ebaselge ja on kindlaks tehtud erinevad haiguse tekkemehhanismid sealhulgas pärilikud immuunfaktorid ja infektsioonid .

Viirusliku infektsiooni täpne roll hulgiskleroosi vallandamisel ei ole teada. Selle haigusega seoses on uuritud mitmeid viiruseid. Näiteks räägitakse Epsteini-Barri viirusest kui demüelinisatsiooni põhjustajast (st müeliinkesta kaotus). Laste puhul on tõestatud seos haiguse suhtes haavatavuse ja kõnealuse viirusega kokkupuute vahel.

Keskkonnategurite hulgas Viirused on enim uuritud ained kui haiguse määravad või käivitavad tegurid.

Geneetilise eelsoodumuse kohta on olemas teatud andmed. Kaksikute peal tehtud uuringud näitavad, et monosügootsetel kaksikutel on suur risk haigestuda sellesse haigusse

Sclerosis multiplex'i põdevate sugulaste puhul on risk haigestuda 2–5%, samas kui üldpopulatsioonis on see 01%.

Hulgiskleroosi sümptomid

Alguses võivad hulgiskleroosi sümptomid olla nii peened, et inimene ei tunne vajadust arsti poole pöörduda. Esialgsete sümptomite hulgas on kõige sagedasemad: nõrkus ühe või mitme kehaosa ähmane nägemine, tundlikkuse häired, kahelinägemine (diploopia) ja liigutuste koordineerimisraskused (ataksia).

Tüüpiline on ka jäsemete nõrkus, millega kaasneb väsimustunne füüsiline harjutus või trepist üles ronimine tasakaalu kaotus ja lihastoonuse tõus. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult.

Väsimus: kõige levinum sümptom

Väsimustunne on kõige sagedasem sümptom, millega sclerosis multiplex avaldub: tegelikult mõjutab see lausa 2/3 patsientidest. Pooled neist kirjeldavad väsimust kui halvimat enesetunnet, kuna see mõjutab negatiivselt nende elukvaliteeti.

Seda häiret seostatakse sageli depressioon või muud tegurid, mis soodustavad suurenenud väsimust, sealhulgas basaalganglionide ja hüpotalamuse piirkondade limbilise süsteemi motoorne düsfunktsioon.

Väsimusel on hulgiskleroosi all kannatava inimese elule negatiivne ja drastiline mõju. Seetõttu on see väga oluline tegur, mida tuleb arvesse võtta, isegi kui seda on raske tõlgendada ja hallata, arvestades subjektiivsust, millega seda tajutakse.

Jõukaotus mõjutab negatiivselt motoorseid ja kognitiivseid oskusi ning erineb nõrkusest, milleks on energiakadu ja keskendumisraskused. Selle tõttu on vaja panna eraldi diagnoos hulgiskleroosiga seotud väsimuse kohta võrreldes kliiniliste piltidega nagu depressioon motoorsed häired kilpnäärme kõrvaltoimed ravimitest, nagu spasmolüütikumid ja immunosupressiivsed ained.

Kuidas sclerosis multiplex avaldub?

Tüüpiline hulgiskleroosiga seotud sümptom on äge algus (ägenemised, hoogude ägenemised). Hulgiskleroosi ilmingud on funktsioonide muutumise sümptomid

Skleroosi diagnoosimiseks peavad sümptomid hõlmama kesknärvisüsteemi erinevaid osi ning ägedad faasid peavad olema üksteisest kuuajalise perioodiga eraldatud.

Muud sümptomid

Mõned täiendavad sümptomid võivad kinnitada hulgiskleroosi diagnoosi. Näiteks:

Lhermitte märk: See tunne on sarnane elektrilöögiga kogu selgroo ulatuses. Mõnikord ulatub see ülemistele või alajäsemetele. See on tunne, mis tekib siis, kui inimene kallutab oma kaela ette. Tundlikkus kuumuse suhtes Uhthoffi sündroom: Rünnakud: need häired esinevad ägedalt ja perioodiliselt, ilma vahepealsete ebanormaalsete liigutusteta.

Sclerosis multiplex’i areng on ettearvamatu, kuigi on olemas tendents süveneda, mis on seotud füüsilise puude ning psühholoogiliste ja kognitiivsete mõjudega.

Hulgiskleroosi ravi

Puudub veel ravi, mis suudaks haigust ravida või selle kulgu positiivselt muuta. Pikaajaline eesmärk on piirata ägedate faaside arvu haiguse mõju ja progresseerumine. Sel eesmärgil kasutatakse peamiselt immunosupressante

Ägedate episoodide spetsiifiliseks raviks kasutatakse kortikosteroide suures protsendis lühikese aja jooksul (3-5 päeva). Nähtuse õige tuvastamine on diagnoosi kindlakstegemiseks ja sellest tulenevalt adekvaatse ravi määramiseks hädavajalik.

Sclerosis multiplex'i sümptomid on ühe või mitme kahjustuse väljendus, mis on tingitud kesknärvisüsteemis paiknevast põletikulisest protsessist; sel põhjusel on ravi suunatud põletikulise protsessi mõjutamisele, eelkõige kortikosteroidide abil.

Sümptomite ravi

Ravi võib kokku võtta järgmiselt:

Spastilisus: baklofeen diasepaam dantroleennaatrium. Väsimus: amantadiin modafiniilmetüülfenidaat. Valu: karbamasepiin fenütoiin gabapentiin pregabaliin. Kusepõie hüperaktiivsus: oksibutiini beetanekolo. Kognitiivsed puudujäägid: donepesiil interferoon beeta memantiin.

Taastusravi

Taastusravi on põhiline ja selle eesmärk on ennetada hulgiskleroosi põdeva patsiendi igasugust puuet või vähemalt vähendada seda võimalust nii palju kui võimalik.

Patsient treenib, et arendada uusi oskusi, et tugevdada oma terveid süsteeme, et säilitada hea tase iseseisvus Oluline on psühholoogiline tugi patsiendile, tema perekonnale ja tema heaolu eest hoolitsejatele.

Soovitatav on läbida multidistsiplinaarsed rehabilitatsioonikursused, mis sobivad praeguse haiguse faasi ja inimese spetsiifiliste vajadustega. arvestades, et tänu nendele ravimeetoditele on patsiendile tagatud parem elukvaliteet nii tervise kui ka tavapäraste igapäevatoimingute sooritamisel. Paljud ühendused pakuvad patsiendi täielikku rehabilitatsiooni.

Bibliograafia