Ekstrapüramidaalsed sündroomid: diagnoos ja põhjused

Ekstrapüramidaalne sündroom on motoorne häire mis väljendub peamiselt antipsühhootilise ravimteraapia kõrvaltoimena. Jutt on motoorsest häirest, mis on põhjustatud hallidest tuumadest koosnevatest aju basaalganglionidest ning nende radadest ja ühendustest koosneva ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustusest.

Ekstrapüramidaalsüsteemi ülesanne on kontrollida lihastoonuse tahtlikke liigutusi ning tekitada automaatseid instinktiivseid ja omandatud liigutusi. Sel põhjusel ilmnevad seda süsteemi mõjutava probleemiga silmitsi seistes liikumise, toonuse ja kehahoiaku häired.

Ekstrapüramidaalse sündroomi kõige ilmekam näide on parkinsoni tõbi . Selle tegelikuks määratlemiseks räägime parkinsonismi sümptomitest.

Millised on ekstrapüramidaalse sündroomi põhjused?

Ekstrapüramidaalsete sündroomide korral see väljendub peamiselt kõrvaltoimena ravile põhineb antipsühhootikumidel kuigi selle põhjuseks võib olla ka teatud ajupiirkondade kahjustus. Põhiline põhjus on organismi motoorsete funktsioonide neurotransmitteri dopamiini reguleerimise puudumine.

Antipsühhootilised või neuroleptilised ravimid pärsivad dopamiini D2 retseptorid et kontrollida psühhoosi korral tekkivat dopamiinergiliste radade aktiivsuse suurenemist. Blokeerides dopamiini retseptoreid, põhjustavad nad motoorsete oskuste muutusi, mida nimetatakse ekstrapüramidaalseks sündroomiks.

Tüüpilised antipsühhootikumid on need, mis põhjustavad rohkem sümptomeid. Tegelikult on ebatüüpilised toodetud nende väga levinud kõrvaltoimete vältimiseks. Ravimid, mis par excellence seda sündroomi põhjustavad, on näiteks l'mellidido või kloorpromasiin.

Ekstrapüramidaalsete sündroomide sümptomid

I ekstrapüramidaalsete sündroomide peamised sümptomid ma olen:

Ipocinesia:kiiruse ja tahtlike liigutuste sooritamise võime vähenemine. Katsealune peab palju pingutama ja tulemuseks on aeglased ja kohmakad liigutused.

Hüpertensioon:lihaspingete suurenemine, eriti jäsemete ja äge düstoonia näo, kaela ja keele lihaseid.

Akatiisia:pilt rahutusest, ärevusest ja erutusest, mis muudab paigal püsimise võimatuks.

Seda sündroomi iseloomustavad paljud muud seotud motoorsed sümptomid. Mõned neist on:

Ipercineesia:tahtmatud liigutused, nagu tic ballism või müokloonia.

Tahtmatud värinadvõnkuv ja rütmiline, mis võib tekkida puhkeolekus või kindlat kehahoiakut säilitades.

• Parkinsoni tõve liigutused pea ja torso ette kallutatud ning küünarnukid, põlved ja randmed painutatud.

Amimia:näoilmete puudumine näolihaste jäikuse tõttu.

Kõnnakuhäiredväikeste sammudega ilma käte õõtsuva liigutuseta ja suure tasakaalukaotuse tõenäosusega.

Muutused keele- ja kirjutamisoskuses.

Posturaalsete reflekside puuduminening automaatsed ja kiired liigutused.

Farmakoloogiline ravi

Kui on vaja kohest sekkumist, hõlmab ekstrapüramidaalse sündroomi ravi tavaliselt antikolinergiliste ja dopamiinergiliste ravimitega.

Enamikul juhtudel on peamine eesmärk siiski selle kõrvaltoime põhjustanud ravimite kasutamise lõpetamine.

Sellegipoolest vältimaks ekstrapüramidaalse sündroomi tekkimist antipsühhootilistel ravimitel põhineva ravi ajal manustatud annuseid tuleb eriti tähelepanelikult jälgida. Lisaks on vaja jälgida ja jälgida võimalikke reaktsioone, et ennetada ja vältida võimalikke tüsistusi.

Lihasjäikuse ja motoorsete muutuste ravis, eriti kui need on põhjustatud või tulenevad ekstrapüramidaalsete radade ajukahjustusest, on füsioteraapia määrav. Selle panusel on patsiendi taastusravi silmas pidades hindamatu väärtus, sest tänu sellele püüame parandada patsiendi elukvaliteeti.