Kui me räägime kortikaalsest ja subkortikaalsest dementsusest me viitame progresseeruvale kognitiivsele langusele . Vastupidiselt sellele, mida paljud inimesed arvavad, ei ole vananemine iseenesest neurodegeneratiivsete haiguste tekke põhjuseks ja kuigi esineb kaasuvaid haigusi, pole põhjuslikku seost.
30% Parkinsoni tõvega patsientidest põevad samuti dementsust, kuid ülejäänud 70% mitte. Kuid kas kõik dementsused on ühesugused? Vastus on eitav. Erinevate diagnoosidega on seotud kahte tüüpi. Selles artiklis käsitleme nende vahelisi erinevusi kortikaalne ja subkortikaalne dementsus.
20. sajandi esimesel poolel oli dementsusest rääkimine samaväärne progresseeruva kognitiivse allakäigu osutamisega. 1987. aastal kehtestas APA (American Psychological Association) diagnostilise kriteeriumi: kognitiivse langusega pidi kaasnema mälu langus ja vähemalt üks järgmistest puudujääkidest: afaasia aprassia agnosia .
Erinevused kortikaalse ja subkortikaalse dementsuse vahel
Alzheimeri tõbi: kortikaalne dementsus
Erinevused kortikaalse ja subkortikaalse dementsuse vahel saavad alguse kahjustuse asukohast . Alzheimeri tõve korral on kortikaalse dementsuse prototüübiks ajaline-parietaalne kortikaalne ülekaal (Gustafson 1992). See põhjustab lühiajalise mälu, episoodilise mälu ja verbaalse sujuvuse puudujääke.
Alzheimeri tõbi ei ole aga ainus olemasolev kortikaalne dementsus; võime ka mainida Picki tõbi (või haigus). o Lewy kehadega dementsus (või DLB); viimane on Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse järel maailmas levinuim dementsus.
Kortikaalse dementsuse tunnused
Me võtame Alzheimeri tõve viitena, et selgitada mõningaid tagajärgi, mida kortikaalne dementsus võib selle all kannatavate inimeste kognitiivsele funktsioonile avaldada. Järgmised on esile tõstetud:
- Vähenenud lühiajaline mälu : lühiajaline mälu, mis praktiliselt ei hõlma ühtegi kognitiivset operatsiooni, näib olevat ohustatud. Sellised testid figuuride laius esitavad leiud, mis kajastavad dementsuse raskusega sageli seotud langust.
- Halvenemine episoodiline mälu : pikaajalise mälu valdkonnas põhjustavad kortikaalsed dementsused episoodilise mälu muutusi. See on kortikaalse dementsuse üks kõige tüüpilisemaid tunnuseid. Episoodiline mälu on seotud elus aset leidnud autobiograafiliste sündmuste säilitamine.
- Sõnaline sujuvus semantilises mälus : jällegi pikaajalise mälu valdkonnas on raskusi verbaalse ladususega või kortikaalse dementsusega inimestel võib see olla keeruline luua sõnu semantilises kategoorias .
Näiteks kui neil kästakse öelda sõnu, mida saab lisada loomade kategooriasse, täidavad nad seda ülesannet halvemini kui siis, kui neil palutakse hääldada konkreetse tähega sõnu. See juhtub, kuna see viimane ülesanne esindab fonoloogiline verbaalne ladus ja mitte semantiline.
- Nimetamisprobleemid : on lihtne mõista, et kortikaalset dementsust põdevatel isikutel on raskusi objektide nimetamisega. Seetõttu täidetakse selliseid ülesandeid nagu semantiline seostamine (lõvi jaoks tiiger või kassile koer) halvasti.
Parkinsoni tõbi: subkortikaalne dementsus
Kortikaalse ja subkortikaalse dementsuse erinevuste hulgas võib märkida, et viimane areneb in aree tule i basaalganglionid
Sel juhul täheldatavad kognitiivsed muutused on tingitud asjaolust, et prefrontaalne piirkond on massiliselt seotud subkortikaalsete piirkondadega ja nende talitlushäire põhjustab ajukoore funktsionaalne deaktiveerimine.
Subkortikaalsed dementsused on par excellence Huntingtoni korea ja Parkinsoni tõbi . Subkortikaalne dementsus ei ilmne aga alati nende kahe seisundi vormis. Tegelikult on ainult 20-30% Parkinsoni tõvega patsientidest dementsuse diagnoosimiseks piisavad diagnostilised kriteeriumid.
Subkortikaalse dementsuse sümptomid
Sel korral analüüsime Parkinsoni tõbe ja Huntingtoni koreat, et paljastada subkortikaalse dementsuse peamised tunnused. Mõned neist on:
- Mootori aeglustumine : subkortikaalse dementsuse üks peamisi tunnuseid erinevalt kortikaalsest dementsusest on tõsine motoorne häire, mida iseloomustab aeglustumine ja tasakaalukaotus .
Kuigi Parkinsoni tõbe või Huntingtoni koreat seostatakse sageli vastavalt puhkeoleku treemori või tahtmatute spasmidega, on tõsi, et mõlemal on hüpokineesia (vähem liikuvus), akineesia (liikumatus) või bradükineesia (aeglane liikumine). Seda on täheldatud ka aastal ilmekad omadused kuna kaob ka näo liikuvus.
- Emotsionaalsed muutused : kortikaalse dementsuse korral võivad patoloogia tagajärjel ilmneda emotsionaalsed muutused. Subkortikaalsete dementsuste puhul need salakavalad isiksused aga muutuvad need võivad ilmneda aastaid enne dementsuse ilmnemist . Isik võib olla madala iseloomuga, apaatne või tema seksuaalsoov võib olla vähenenud.
- Mälu puudujääk : subkortikaalse dementsuse korral täheldatakse põhilist taastumise puudujääki. Suur erinevus kortikaalsetega võrreldes on see patsient säilitab uue teabe õppimise võime pikka aega.
Dementsuse erinevate vormide raskusaste
Kahtlemata on nende kahe seisundi erinevused märkimisväärsed, kuid peamine on nende tõsidus ja nende mõju inimese igapäevaelule. Kuigi kõiki nende kahe dementsuse tüübi põhjustatud muutusi ei ole põhjalikult uuritud subkortikaalsete dementsuse korral võime täheldada madalamat kognitiivset langust.
Erinevused ei piirdu siiski kognitiivse puudujäägi suurusega, vaid põhinevad puudumisel Tagajärgedest nagu afaasia, agnoosia ja apraksia subkortikaalse dementsuse korral .
Järeldused: kaks väga erinevat dementsust
Kokkuvõttes puudutavad peamised erinevused kesksed juhioskused mälu ja keel . Kortikaalse dementsuse korral säilivad juhtimisoskused, nagu planeerimine või probleemide lahendamine, kuid ilmnevad raske amneesia ja afaasiliste tunnustega kõne.
Subkortikaalse dementsuse korral on aga juhtimisvõimed algusest peale oluliselt muutunud, samas kui väikesed muutused mälus ja keeles kannatavad ilma afaasiata, sageli koos liigse tootmisega. Mõlemad dementsused lähenevad selles osas taju- ja visuaalruumilised võimed, mis on mõlemal juhul kahjustatud.
