Amitriptüliin (või Tryptizol): kas sa sööd?

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant ja valuvaigisti. See avastati 1960. aastal ja on turul ka Tryptizoli või Deprelio nime all. See on oma tõhususe ja ohutuse tõttu Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) oluliste ravimite nimekirjas.

Erinevalt teistest tritsüklilistest antidepressantidest, amitriptüliin Selle efektiivsus on sarnane selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI-dega). Sel põhjusel on see üks enimkasutatud antidepressante rühma kuuluvate antidepressantide seas.

Mis funktsioon amitriptüliinil on?

Amitriptüliin on heaks kiidetud ja näidustatud häirete raviks ja ennetamiseks erineva iseloomuga:

Suure depressiivse häire ravitäiskasvanutel Neuropaatilise valu ravitäiskasvanutel. Näiteks juhtudel fibromüalgia postherpeetiline neuralgia Kroonilise pingepeavalu profülaktikatäiskasvanutel Migreeni profülaktikatäiskasvanutel Ravi öine enurees 6-aastastel ja vanematel lastel. Ainult siis, kui ükski muu ravi ei anna tulemusi ja pole patoloogilist põhjust.

Mõnel juhul on see ette nähtud teatud söömishäirete raviks. Ja muul ajal püsivate luksumiste korral.

Nagu enamiku psühhotroopsete ravimite puhul, on soovitatav alustada ravi ka nende väikeste annustega. Pärast annust võib järk-järgult suurendada, lähtudes taluvusest ja patsiendi kliinilisest vastusest. Ravimi kasutamise lõpetamiseks peate toimima samamoodi: annust järk-järgult vähendama.

Tavaliselt seda tuleb manustada suu kaudu neljas annuses päevas. Soovitatav on seda alati võtta samal ajal lisaks sellele, et alati tuleb järgida juhiseid, mida spetsialist peab konkreetse juhtumi põhjal sobivaks.

Toimemehhanism

Tritsüklilise antidepressandina selle toimemehhanism on norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde pärssimine närvilõpmetes. See suurendab nende neurotransmitterite toimet ajus ja parandab depressiivseid seisundeid .

Samal ajal blokeerib amitriptüliin ka naatriumi, kaaliumi ja NMDA (N-metüül-D-aspartaat) ioonikanalid. See seletab selle mõju neuropaatilisele valule krooniliste pingepeavalude ja migreeni ennetamisel. Sellel on suur afiinsus muskariini M1 ja histamiini H1 alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes. Sellel on rohkem rahustavat toimet ja rohkem antikolinergilisi omadusi kui teistel tritsüklilistel antidepressantidel.

Selle antidepressandi ja valuvaigistava terapeutilise toime stabiliseerimiseks kulub kaks kuni neli nädalat. Selle rahustav toime on aga väga kiire ja intensiivne. Kõrvaltoimed võivad ilmneda alates esimesest annusest.

Amitriptüliin imendub seedetrakti kaudu väga hästi. Pärast manustamist see metaboliseerub nortriptüliini kujul . See on aktiivne metaboliit, millel on ka antidepressantne funktsioon ja mis on tugevam norepinefriini tagasihaarde inhibiitor kui serotoniini oma.

Kõrvaltoimed

Amitriptüliin võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis on sarnased teiste tritsükliliste antidepressantidega. Antikolinergilised sümptomid on aga huvitavamad. Mõned kõrvaltoimed on järgmised:

• Unisus.
• Värisemine.
• Iiveldus.
• Peavalu .
• Letargia.
• Keelehäired.
• Agressioon.
• Südamepekslemine.
• Tahhükardia.
• Ortostaatiline hüpotensioon.
• Hüperhidroos (liigne higi tootmine).
• Kaalutõus.
• Nägemise muutus.

Suurte annuste korral võivad need tekkida südame rütmihäired ja raske hüpotensioon. Kuid need võivad esineda ka normaalsete annuste korral patsientidel, kes põevad mõnda südamehaigust. Selle tõttu Amitriptüliini kasutamine on vastunäidustatud mis tahes tüüpi südamehäiretega patsientidele. Näiteks: südameblokaadi, südame rütmi muutuste või koronaararterite puudulikkuse korral.

Kasutamine koos MAOI tüüpi antidepressantidega on absoluutselt vastunäidustatud monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Tegelikult võib see avalduda serotoniini sündroom . Kuid ka paljud teised ravimid häirivad amitriptüliini metabolismi ja toimet.

Nagu mis tahes ravimil põhineva ravi puhul on vaja rakendada vajalikke ettevaatusabinõusid ja alati järgida spetsialisti juhiseid. Tolerantsus ja kliiniline ravivastus on patsienditi erinev ning annuseid tuleb vastavalt viimasele kohandada.