Mõnikord on aju võimeline tekitama psühholoogilisel tasandil uskumatuid reaktsioone peaaegu nagu ulmefilmis. Konversioonihäire või funktsionaalne neuroloogiline sümptomihäire, nagu DSM5 on selle ümber nimetanud, on selle näide .
The konversioonihäire see on täiuslik näide sellest, kuidas keha ja vaim on tihedalt seotud. See on funktsionaalne häire, kuid mis avaldub füüsilisel tasandil justkui orgaanilise haigusena, isegi kui seda ei õigusta miski.
See, mida tänapäeval nimetatakse somaatiliste sümptomite häireks, tuleneb mõistest tuletatud häirete kogum neuroos hüsteeriline. 19. sajandil klassifitseeris Briquet esimesena hüsteeria teatud järjekorras, piirdudes sümptomite empiirilise klassifikatsiooniga.
Praegu tunneme konversiooni kui sümptomatoloogia, mille korral keha funktsioonid lakkavad töötamast või on tõsiselt häiritud. See ilmneb ilma somaatiliste kahjustusteta või osana fiktiivsest häirest.
Oluline on mitte segi ajada somatoformsed häired nagu konversioon psühhosomaatiliste haigustega. Viimases leiame teadaoleva patofüsioloogilise aluse või protsessi, milles psühholoogilised tegurid on seotud häire alguse või kulgemisega.
Charcot avastas, et paljudel naistel esinesid mitmesugused sümptomid ilma orgaanilise aluseta. Seega omistas ta kõigile neile sümptomitele psühholoogilise päritolu, nimetades neid hüsteeriliseks pöördumiseks.
Konversioonihäire kliinilised tunnused
Konversioonihäire kliinilised tunnusedNagu eelnevalt mainitud, konversioonihäire seda iseloomustab mõnede kehafunktsioonide kaotus. Selles mõttes võime leida end silmitsi patsientidega, kes jäävad ühest silmast ootamatult pimedaks, kaotavad hääle, kogevad jäseme halvatust või isegi tugevaid peavalusid.
Viimaseid on nimetatud hüsteerilisteks küünteks. Pärast arstlikku läbivaatust ei leia me neile midagi seletavat. Mis on siis põhjus?
Täpselt nagu see juhtub tema edetabelikaaslasega somatiseerimishäire pöördumine mõjutab tavaliselt histrioonilisi isiksusi. Histriooniline isiksus on isiksus, kellel on märkimisväärne kalduvus sugestioonile, pealiskaudsusele, emotsionaalsele ebastabiilsusele, sõltuvusele ja egotsentrismile. Kuid seda tüüpi isiksus on somatiseerimishäires jätkuvalt palju märgatavam.
Selle häire põhitunnuseks on nn belle ükskõiksus. See puudutab vähe muret, et patsient tunneb kogetud sümptomite pärast.
Kujutage ette, et ärkate ühel päeval halvatud käega. Tõenäoliselt muutume väga murelikuks, jälgime teda, läheme arsti juurde ja muutume üsna murelikuks, mis meiega juhtuda võib.
See on normaalne. Seda ei juhtu aga konversioonihäirega patsientidega, kes tunduvad ilmse ebaõnne ees häiritud. Natuke nagu see, mis juhtub Antoni sündroom kus patsient muutub pimedaks, kuid väidab, et näeb suurepäraselt. Me ei tea siiani kindlalt, miks see juhtub belle ükskõiksus aga see on tõesti muljetavaldav.
Teine konversioonihäire ilmne tunnus on seos psühholoogiliste teguritega ja eriti stressiga. Patsiendi stressirohke sündmuse ja konversioonisümptomite ilmnemise vahel on selge ajaline seos.
Sümptomid on märkimisväärselt erinevad ja kujutavad endast seetõttu väga heterogeenset pilti. Kõige tavalisemad on pimedus, kurtus, halvatus aphonia ja tundlikkuse täielik või osaline kaotus ilma meditsiiniliste tõenditeta.
Häire ilmneb sageli noorukieas ja varases täiskasvanueas (10-35 aastat). See võib ilmneda ka lapsepõlves ja eriti alla 10-aastastel lastel piirduvad sümptomid kõnnaku ja krampide muutustega.
Naistel on see sagedamini. Madala sotsiaalmajandusliku staatusega, väiksema psühholoogilise keerukusega või kehva haridusega patsientidel on halvem prognoos, nagu ka maapiirkondadest pärit alla 40-aastastel naistel. Depressioon on häire, millega kaasneb palju kaasuvaid haigusi kuigi see on tavaliselt maskeeritud.
Remissioon toimub tavaliselt spontaanselt ja mõne päeva jooksul raviga või ilma, kuigi teraapia ilmselgelt kiirendab protsessi. Kui patsient kogeb uuesti stressitekitajat, on kõige normaalsem, et sümptomid tekivad uuesti. Sel põhjusel võime öelda, et see on krooniline haigus.
Mis on konversioon ja kuidas seda ravida
DSM selgitas konversioonihäire sümptomi tähendust kahe mehhanismi alusel: esmane kasu, s.o konflikti või sisemise vajaduse puudumine oma südametunnistusel ja sekundaarne kasu, subjektile kahjuliku tegevuse vältimine või toetuse saamine, mis poleks muul viisil kättesaadav.
Mis puutub peamisse kasu, siis seda häiret seostatakse sageli traumaatiliste kogemuste, liigse stressi, seksuaalse ja füüsilise väärkohtlemisega.
Tundub nagu enamikul juhtudel on liigne stress proksimaalne esilekutsuv tegur, mis häiret käivitab. Mõnikord on valu tihedalt seotud probleemiga, millega katsealused kokku puutusid. Näiteks tunnevad mõned patsiendid valu kehaosas, kus teine inimene sai õnnetuse käigus vigastuse.
Sekundaarse kasu kohta on oluline seda öelda Nagu paljude teiste häirete puhul, võib patsient probleemi süvendada isegi alateadlikult. Tähelepanu, hoolitsus või tegevusest, näiteks tööst loobumine, võib mõne inimese puhul olla kasu, mis probleemi põlistab. See juhtub seetõttu, et muudel asjaoludel poleks see tähelepanu pälvinud ja seetõttu pole see midagi muud kui edasine kiindumustaotlus.
Mis aga puudutab ravi, nagu me seda häiret ütlesime kipub spontaanselt kaduma, ei ole vale kiirendada paranemisprotsessi psühhoteraapiaga. Sel viisil püüame lahendada probleemi põhjustanud stressiteguri.
Hea prognoosi indikaatorid on: tuvastatav stressor hea haiguseelne funktsioneerimine ootamatult tekkiv muude vaimsete või füüsiliste häirete puudumine kohtumenetluse puudumine ja sümptomite lühike kestus.
Kognitiiv-käitumuslikust teraapiast treeningut kasutatakse ärevuse vähendamiseks ja stressiga toimetulekuks mida aitavad sellised tehnikad nagu hüpnoos või lõõgastus. Psühhodünaamiline teraapia toob ka selles mõttes edusamme ja on suunatud juba olemasolevate psüühiliste konfliktide lahendamisele.
