Nüüdseks on tõestatud, et liigne alkoholitarbimine põhjustab ägedaid või kroonilisi kesknärvisüsteemi häireid. Nende hulgas on Wernicke-Korsakoffi sündroom. Alles 19. sajandil hakati seda teemat valgustama ja tänaseni ei tea me mehhanisme, mille abil alkohol tekitab selle liigse tarbimisega seotud ajusündroome.
Traditsiooniliselt arvati, et alkoholi psühhopatoloogia ei ole midagi muud kui selle aine otsese ja eksklusiivse toime tagajärg kesknärvisüsteemile. Ajaga siiski tagajärgi alatoitumus on osutunud määravaks teatud häirete avaldumisel. Allpool uurime üht tuntuimat alkoholi liigtarbimisest tingitud häiret: Wernicke-Korsakoffi sündroomi.
Wernicke-Korsakoffi sündroom
Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroom on kaks erinevat häiret, kuid mis mõnikord esinevad koos. Kui see juhtub, nimetatakse seda Wernicke-Korsakoffi sündroomiks. Nagu me hiljem näeme, on üks põhjusi tingitud puudujäägist tiamiin ( B-vitamiin).
B-vitamiini puudust esineb sagedamini alkohoolikutel, kuid see ei mõjuta ainult neid. See on levinud ka inimeste seas, kelle keha ei omasta toitu korralikult (malabsorptsioon). Mõnikord võib see olla kroonilise haiguse või rasvumisega seotud operatsiooni tagajärg.
Korsakoffi sündroom või psühhoos kipub arenema Wernicke sündroomi sümptomite kadumisel. Wernicke entsefalopaatia põhjustab ajukahjustusi aju alumistele osadele – talamusele ja hipotalamusele. Korsakoffi psühhoos on mäluga seotud ajupiirkondade püsiva kahjustuse tagajärg. Et paremini aru saada, millest jutt käib, analüüsime eraldi Wernicke entsefalopaatiat ja Korsakoffi amnestilist sündroomi.
Wernicke entsefalopaatia
Seda kirjeldas esmakordselt Wernicke 1885. aastal ja esineb kroonilistel alkohoolikutel, kes kannatavad alatoitumise all. Wernicke entsefalopaatia põhjustab kolmandat vatsakest, Sylviuse akvedukti ja neljandat vatsakest ümbritsevate ajustruktuuride sümmeetrilisi kahjustusi.
Täpsemalt on need mammillaarkehade, dorsolateraalse talamuse struktuurid locus ceruleus periakveduktaalne hallaine, okulomotoorne tuum ja vestibulaarne tuum. Samamoodi esineb 50% juhtudest ajukahjustus, mis seisneb ajurakkude selektiivses kadumises Purkinje neuronid . Selle entsefalopaatia kõige tüüpilisem neuroloogiline sümptom on rinnanäärmete atroofia. mis esineb ligikaudu 80% juhtudest.
Wernicke entsefalopaatia sümptomid
Kliinilisest vaatenurgast patsiendid on desorienteeritud ega suuda tähelepanu säilitada. Paljudel neist on teadvuse taseme järsk langus ja selle puudumine ravi need võivad viia kooma või surmani.
Esile tõstetakse täiendavaid kaasnevaid sümptomeid: nüstagm (silmade kiire ja äkiline tahtmatu liikumine), ataksia (raskused liigutuste koordineerimisel) ja oftalmopleegia (võimetus silmamuna vabatahtlikult liigutada) koos okulomotoorsete tuumade, abduktsiooni- ja vestibulaarsete närvide kahjustustega.
Wernicke entsefalopaatia põhjused
Selle patoloogia etioloogia on tingitud tiamiini või B-vitamiini puudumisest nagu eelnevalt mainitud. Tiamiinipuudus on tavaline inimestel, kes tarbivad sageli alkoholi ja kellel on tekkinud teatav sõltuvus.
B-vitamiini puudus alkohoolikutel on kombinatsiooni tagajärg alatoitumus vähendas selle vitamiini imendumist seedetraktist mida ei säilitata õigesti ja seetõttu ei anna see oma omadusi. Viimased tegurid on tingitud kroonilisest alkoholitarbimisest.
B-vitamiini protsesside puudusel võib olla geneetiline või omandatud päritolu. Kahe juhtumi erinevus võib selgitada, miks kõigil alkoholisõltuvusega inimestel see entsefalopaatia välja ei arene.
Korsakoffi amneesia sündroom
Seda sündroomi iseloomustab funktsioonide tugev halvenemine mälu anterograadne ja retrograadne (võimetus õppida uusi asju ja meelde jätta vanu). Samuti tekib apaatia. Vastupidi, sensoorsed ja muud intellektuaalsed võimed kipuvad jääma puutumatuks.
Korsakoffi amnestiline sündroom võib tekkida patsientidel, kes juba põevad Wernicke entsefalopaatiat ja 80% juhtudest on sellest entsefalopaatiast paranenud. Siiski Korsakoffi amneesiat on leitud ka isikutel, kellel pole kunagi olnud Wernicke entsefalopaatiat.
Korsakoffi sündroomi esinemine on üsna haruldane inimestel, kellel on olnud entsefalopaatia, kuid kes ei ole alkohoolikud. See viitab sellele Alkoholist põhjustatud neurotoksilisus mängib selle häire avaldumises teatud rolli.
Korsakoffi sündroomist tingitud muutused
Neuronid, mida neurotoksiline toime mõjutab kõige enam, on basaaleesaju kolinergilised neuronid, mis näivad vähenenud patsientidel, kes kannatavad sündroom Korsakoffi poolt. Tiamiini puudus võib põhjustada naurotransmitterite, eriti atsetüülkoliini poolt mõjutatud neuronite kadu. Seetõttu aitab see puudus kaasa ka mälukaotusele.
Ka dorsolateraalse talamuse ja eesmise talamuse rinnakehade kahjustus võib põhjustada tõsist mälupuudulikkust. Nagu nägime, ei ole Korsakoffi sündroomi ja Wernicke entsefalopaatia vaheline erinevus alati selge ja hästi piiritletud. Patoloogilisest vaatenurgast on kahe sündroomi puhul kahjustatud piirkonnad kattuvad.
Kahe haiguse määratlemata eristuse tõttu on erinevad autorid soovitanud kasutada mõlema sündroomi kirjeldamiseks terminit Wernicke-Korsakoffi sündroom.
