Vaimsete haiguste sümptomid on määratud bioloogiliste ja keskkonnateguritega, sealhulgas kohanematud käitumismustrid. Kuigi paljud vaimse tervise spetsialistid suunavad patsiente psühhoteraapiasse nad võivad ravi osana manustada ka psühhiaatrilisi ravimeid .
Nii psühhoteraapia kui ka psühhotroopsed ravimid on osutunud tõhusaks paljude psühhiaatriliste häirete korral. Sageli on nende kahe elemendi kombinatsioon parim lahendus.
Kaasaegse psühhofarmakoloogia sünd pärineb 1950. aastast, mil rida avastusi muutis igaveseks psühhiaatria kulgu ja miljonite patsientide elusid.
Psühhotroopsed ravimid, mida me selles artiklis tutvustame ja millest mõnda enam ei kasutata, on teraapia valdkonda drastiliselt muutnud, võimaldades ravida häireid, mida kunagi peeti võimatuks ravida. Nende avastust peetakse meditsiiniajaloo üheks suurimaks saavutuseks.
1. Psühhotroopsed ravimid meeleolu stabiliseerimiseks: liitiumkarbonaat
Tänapäevane liitiumi avastus kui bipolaarse häire ravi sai alguse 1948. aastast tänu John Cade'ile . Austraalia psühhiaater arvas, et maania põhjuseks oli maania olemasolu kusihape
Lõpptulemusest selgus, et bipolaarsel häirel pole kusihappega mingit pistmist, sellegipoolest osutus liitium suureks abiks ja sellest hetkest alates hakati seda kasutama maniakkide raviks.
Liitiumit peetakse esimeseks kaasaegseks psühhotroopseks ravimiks ja selle võimet maniakaalse ravimina demonstreeriti 1949. aastal enne kloorpromasiini avastamist. Peagi sai sellest esimene ravim konkreetse psühhiaatrilise häire raviks.
Rohkem kui 70 aastat pärast selle avastamist on liitium endiselt kõige tõhusam ravim kogu psühhiaatrias, mille ravivastuse määr on bipolaarse häirega patsientidel üle 70%. Selle kasutamine on kasulik ka unipolaarse depressiooni ravis.
Liitiumi kui bipolaarse häire tõhusa ravivahendi avastamine tähistas psühhotroopsete ravimite revolutsiooni algust psühhiaatrias. Esimest korda ajaloos oli võimalik tõsise vaimuhaiguse ravimiseks sihipäraselt tegutseda.
2. Psühhotroopsed ravimid psühhootiliste häirete korral: kloorpromasiin
Liitiumi õnnelikule avastamisele 1948. aastal järgnes peagi teine: esimene antipsühhootiline ravim maailmale.
1949. aastal võeti Tunisesse tööle prantsuse sõjaväekirurg Henri Laborit otsib meetodit kirurgilise šoki vähendamiseks . Seega hakkas ta uurima antihistamiini kloorpromasiini, avastades selle sügava psühholoogilise mõju, kui seda manustati patsientidele enne operatsiooni.
1952. aastal veenis Laborit teist psühhiaatrit esimest korda skisofreeniahaigele ravimit manustama. Kloorpromasiini kasutamine esimese neuroleptikumina levis peagi kogu Euroopas, samas kui Ameerika Ühendriikides, kus domineeris psühhoanalüüs, selle kasutamine vaikiti.
Sel ajal otsisid Ameerika psühhiaatrid skisofreeniale psühhosotsiaalset seletust, näiteks Gregory Batesoni topeltsidemete teooriat. Ühtegi psühhotroopsete ravimitega seotud teemat ei peetud asjakohaseks.
Kloorpromasiini (kaubamärk Thorazine) tootnud ravimifirma hakkas survet avaldama pigem kõikidele osariikide valitsustele kui psühhiaatritele ja meditsiinikoolidele, kes nõuavad, et see ravim võiks säästa riigi vaimse tervise programmidelt palju raha.
Varsti pärast seda ühinesid peaaegu kõik USA suuremad psühhiaatriahaiglad kloorpromasiini kasutamisega. Thorazine'i kasutuselevõtt USA-s aitas kaasa deinstitutsionaliseerimise protsess haiglaravil viibivate patsientide arvu vähendamine 600 000-lt 1952. aastal 160 000-le 1977. aastal.
Kloorpromasiin on endiselt üks tõhusamaid antipsühhootilisi ravimeid, eriti raskete haigustega patsientidele, ning väga tõhus hädaolukordades. Koos liitiumiga on Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirjas.
3. Imipramiin meeleoluhäirete korral
Kolmas ajalooline avastus psühhofarmakoloogia vallas oli imipramiin esimene tritsükliline antidepressant.
1950. aastate alguses otsisid ravimifirmad skisofreeniaturul kloorpromasiiniga konkureerimiseks uusi ravimeid.
Ravimifirma Geigy palgatud Šveitsi psühhiaater Roland Kuhn, kes on alati huvitatud depressiooni ja skisofreenia valdkonnast, tegi otsustava sammu. Ta otsustas pöörata selja tema uurimistööd rahastavale ravimifirmale ja manustada seda ühendit depressiooni raviks. Saadud tulemused kujutasid endast aja revolutsiooni.
Mõni nädal pärast imipramiiniga ravi alustamist Kuhni patsiendid krooniline depressioon nad hakkasid leidma motivatsiooni, lootust ja vaimujõudu . Depressioonisümptomid, mida varem peeti võimatuks ravida, andsid sellele uuele ravimile positiivse vastuse.
Imipramiini avastamisega sai lõpuks kinnitust kolme peamise häire – skisofreenia, bipolaarne häire ja depressioon – tõhusate bioloogiliste ravimeetodite avastamine.
Imipramiini on aastaid peetud suure depressiooni ravi kuldstandardiks. Kuigi selle regulaarne kasutamine on suures osas asendatud uute SSRI-dega, on see jätkuvalt kasulik ebatüüpilise ja raskesti alluva depressiooni ravis.
4. Psühhotroopsed ravimid ärevuse ja unetuse vastu: Valium
Valiumi leiutas New Jerseys asuva rahvusvahelise Hoffman-La Roche'i keemik Leo Sternbach (1963). See on teine bensodiasepiini ravim, mis avastati pärast Libriumi 1960. aastal.
Bensodiasepiinid muutusid anksiolüütikumidena populaarseks 1960. ja 1970. aastatel kuna nende kõrvaltoimed ei olnud nii tugevad kui eelmise põlvkonna rahustite barbituraatidel.
vastupidi a bensodiasepiin need on surmavad ainult erandjuhtudel, üleannustamise korral ohutud ja need tekitavad sõltuvust. Need kuuluvad kolme ravimite perekonda: rahustid, anksiolüütikumid ja uinutid. See sõltub olemasolevast molekulist, annustest ja keskmisest vereringe ajast.
5. Prozac meeleolu jaoks
Tõenäoliselt pole viimase kolmekümne aasta jooksul ühtegi psühhiaatrilist ravimit, mis oleks tuntum kui Prozac (fluoksetiin). Selle avastas Eli Lilly and Company 1970. aastal ja see võeti Ameerika Ühendriikides meditsiiniliseks kasutuseks. Ta oli üks esimesi SSRI ravimid .
Alates Prozaci kasutuselevõtust järgnesid mitmed SSRI-d, millest igaühel oli veidi erinev keemiline valem ja kõrvaltoimed, kuid sarnased põhimehhanismi ja tõhususe poolest. Kõrvaltoimed on üldiselt väga vähesed, kuid neil on lai toimespekter ja näidustused.
SSRI-de nimetused on fluoksetiin fluvoksamiin paroksetiin sertraliin tsitalopraam ja estsitalopraam. Nende avastamine
