Perinataalne kaotus: faasid ja protokoll

Lähedase kaotuse lahendamine on alati keeruline. Aga mis juhtub, kui see kaotus tekib raseduse ajal? Selles artiklis räägime perinataalsest kaotusest . Usume, et on vaja muuta nähtavaks probleem, mis on palju laiemalt levinud, kui me arvame ja mille kohta levib palju valeinformatsiooni.

Perinataalne suremus näitab 28. rasedusnädala ja esimese seitsme elupäeva vahelisel ajal toimunud surmajuhtumite arvu iga 1000 elusalt või surnult sündinud lapse kohta. Vastsündinute suremuskordaja on sünnist kuni 28 elupäevani konkreetsel aastal toimunud surmade arv 1000 elussünni kohta samal aastal (González Suárez Polanco Ledo ja Rodríguez 2013).

Perinataalse kaotuse tüübid

WHO rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kümnendas läbivaatamises eristab kaotust raseduse ajal järgmiselt :

Raseduse katkemine.Viitab lootele, kelle rasedusaeg on alla 22 nädala ja/või kaalub alla 500 grammi. Vahepealne loote surm.See hõlmab looteid vanuses 22–28 rasedusnädalat ja/või kaaluga 500–999 grammi. Loote hiline surm.See puudutab vähemalt 1000 grammi kaaluvate ja/või rohkem kui 28 rasedusnädalat kaaluvate loodete surma.

Sellised autorid nagu López (2011) laiendavad leina mõistet. Siis nad sisenevad:

• Abordi juhtumid (vabatahtlik ja tahtmatu).
• Raseduse vabatahtlik katkestamine loote probleemide või ema tervise ohu tõttu.
• Mitmikraseduste selektiivne vähenemine.
• Sünnitusisene või emakasisene surm.
• Kaotus mitmikraseduste ja vastsündinute korral.

Kaotust raseduse ajal ei ole alati peetud sama tähtsaks . Praegu on tänu suuremale teabele ja suuremale tundlikkusele nende olukordade suhtes välja töötatud protokollid, mille eesmärk on abistada vanemaid leinafaasis .

Perinataalse kaotuse protokoll

Protokoll kutsub teid üles pakkuda hooldust, mis võtab arvesse vanemate loomulikku soovi oma last pärast sündi näha ja kallistada . Samuti pakub see kasulikke tööriistu abistamisprotseduuriga seotud spetsialistidele (Contreras Ruiz Orizaola ja Odriozola 2016).

Lein kutsub meid taas kord armastama.

-Terry Tempest Williams-

Need samad autorid eristavad hetke alusel erinevaid faase:

Pärast uudise väljakuulutamist

• Looge vanematega tundlikkusel põhinev suhe.
Mõistke uudiste mõju vanematele . Veenduge, et vanemaid jälgitakse kogu protsessi vältel .
• Esitage selget teavet neile saadaolevate erinevate võimaluste kohta. Kui pärast mõningate meditsiiniliste testide tegemist avastatakse, et laps tal pole pulssi, on kaks võimalust. Üks neist on loomulik väljutamine, mis seisneb elutu loote loomuliku väljumise ootamises, mis on väga sarnane sünnitusega. Teine võimalus on kuretaaž, mis on vajalik siis, kui ema ei hakka spontaanselt sünnitama.

Sünnituse ja sünnituse ajal

Kui vanemad ei ole oma lapsega suhtlemise osas kahtlust avaldanud, peavad nad tegutsema sama loomulikkuse ja austusega, mida kasutaks iga lapsevanem, kes soovib oma vastsündinut näha.

Pärast sündi

• Andke vanematele tundlikke ja isikupäraseid juhiseid, kui nad oma last tundma õpivad.
• Normaliseerige professionaalne kontakt surnud lapsega, et anda vanematele juhiseid, kuidas edasi minna.
Pakkuge võimalust hoida lapsest mälestust . Austage ja toetage täielikult nende vanemate soove, kes keelduvad oma last nägemast või temaga koos aega veetmast. Mõelge, kas nad tahaksid mõnda aega mälestust säilitada. Mõelge, kas nad sooviksid, et saatel tegeleks teine ​​inimene.

Sellega seoses on oluline märkida, et Itaalias, kui laps on sünnihetkel ületanud 28 rasedusnädalat, tuleb ta registreerida perekonnaseisuametis vastavalt artiklile. Kuningliku dekreedi 07.09.1939 artikkel 74 n. 1238. Lapsel on kõik õigused, mis igal teisel inimesel olenemata sellest, kas ta surm saabus siis, kui ta oli veel ema kõhus. Seega on tal õigus ka matmisele.

Perinataalse kaotuse käsitlemine: faasid

Ees lähedase kaotus ja veelgi enam nendel juhtudel peame austama vanemate tehtud vabadust ja otsuseid . Peame mõistma, kuulama ja püüdma sündmuste arengu üle võimalikult suurt kontrolli säilitada.

Sellistel juhtudel peavad vanemad tavaliselt läbima kolm faasi (López 2011; viidatud Vicente 2014):

• Esiteks proovivad nad seda šokk ja tuimus, pearinglus ja funktsionaalsed piirangud . Selle kõigega kaasneb melanhoolia tunne.

• Hiljem ilmuvad need desorientatsioon ja raskused igapäevaelu korraldamisel . Sellega kaasneb tühjuse ja meeleheite tunne.

• Lõpuks taastate ümberkorralduse, mille käigus ehitate oma elu uuesti üles ja leiate võime tunda rõõmu, kuid unustamata .

Näkku või surmast üle saada vastsündinu jaoks on olemas vahendid ja vahendid vanemate abistamiseks erinevates valdkondades (Vicente 2014).

Tervishoiusektoris

Spetsialistide abi ja teave saadaolevate ressursside kohta. Anda paaridele ja sugulastele teavet bibliograafiliste ressursside, veebiressursside, ühenduste kohta vastastikuse abi rühmad jne.
• See on vajalik julgustada emotsionaalset väljendust ilma igasuguseid hinnanguid andmata.
• Pakkuge haiglaravi ajal tuge, kasutades kuulamist terapeutilise vahendina. Teavitage ja juhendage, et vanemad saaksid iseseisvalt otsuseid teha.
• Samuti on vaja koolitada tervishoiutöötajaid. Arendada oskusi ja pakkuda tööriistu ja tehnikaid, mis parandavad hooldust perinataalse kaotuse ja kaotuse korral varases staadiumis.

Väljaspool tervishoiusektorit

• Loomine ja propaganda teabe- ja sotsiaalse teadlikkuse tõstmise kampaaniad .
• Loomine ja propaganda vastastikuse abi rühmad : suunatud emadele-isadele, õdedele-vendadele, vanavanematele jne.
Toetus ja tugi leinaprotsessis .
• Bürokraatlike protseduuride juhendamine.
Orienteerumine e leinateraapia : perepaari või üksikisiku tasandil.

Kokkuvõttes on vaja koolitada spetsialiste, et nad saaksid abistada, jälgida ja toetada nii vanemaid kui ka kogu perekeskkonda, unustamata siiski, et protsessi aja määravad vanemad .