Sclerosis multiplex: sümptomid ja ravi

Sclerosis multiplex: sümptomid ja ravi

Hulgiskleroos on krooniline haigus närvisüsteem keskne. See on laialt levinud kogu maailmas ja on noorte ja teatud vanuses täiskasvanute kognitiivsete funktsioonide kahjustuse peamine põhjus, mis mõjutab peamiselt naisi.

Kesknärvisüsteemi närvikiud on ümbritsetud ja kaitstud valkudest ja rasvadest koosneva materjaliga. Seda materjali nimetatakse müeliiniks ja see soodustab kiudude elektriliste impulsside läbimist. Hulgiskleroosi korral on müeliin kahjustatud mitmes piirkonnas, mõnikord jäävad armid (skleroos). Neid kahjustatud piirkondi nimetatakse ka demüeliniseerivateks naastudeks.



Müeliin mitte ainult ei kaitse närvikiude, vaid hõlbustab ka nende toimimist. Kui müeliin hävib või on kahjustatud, väheneb närvide võime impulsse edastada drastiliselt. Õnneks on müeliinivigastus sageli pöörduv.



Hulgiskleroosi määratletakse kui kesknärvisüsteemi põletikulist valge aine haigust ja seda iseloomustavad mitmed demüelinisatsiooni, oligodendrotsüütide kadumise, astroglioosi ja sellega seotud aksonite säästmise piirkonnad.
Neuronid

Hulgiskleroosi põhjused

Hulgiskleroosi etioloogia pole teada. Algpõhjus on ebaselge ja on kindlaks tehtud mitmesugused haiguse tekkimise mehhanismid, sealhulgas immuun-, pärilik ja infektsioonid .

Viirusnakkuse täpne roll hulgiskleroosi käivitamisel ei ole teada. Selle haigusega seoses on uuritud mitmeid viirusi. Näiteks nimetatakse Epstein-Barri viirust demüelinisatsiooni põhjuseks (s.t müeliinikesta kadu). On tõestatud, et vastavus haigusele haavatavuse ja kõnealuse viirusega kokkupuute vahel on lastel olemas.



tagasi ei saa

Keskkonnategurite hulgas on viirused on kõige enam uuritud ained haiguse determinantide või käivitajatena. Viirusi kahtlustatakse oligodendrotsüütide toimimises, nende modifitseerimises lapsepõlves ja tagantjärele ebanormaalse immuunvastuse tekitamises (st õige müelinisatsiooni muutmises).

Geneetilise eelsoodumuse osas on meil usaldusväärseid andmeid. Kaksikutega läbi viidud uuringud näitavad, et monosügootides on selle haiguse all kannatamise oht 31%, heterosügootides umbes 5%.



Hulgiskleroosiga sugulaste puhul on haiguse nakatumise oht vahemikus 2–5%, samas kui kogu elanikkonnas on see 0,1%

Sclerosis multiplex'i sümptomid

Alguses võivad hulgiskleroosi sümptomid olla märkamatud, nii et üksikisik ei tunne vajadust arstiga nõu pidada. Esialgsete sümptomite hulgas on kõige sagedasemad: nõrkus ühe või mitme kehaosa nägemine, hägune nägemine, muutunud tundlikkus, topeltnägemine (diploopia) ja raskused liigutuste koordineerimisel (ataksia).

kuidas aru saada, kas ta on sinuga koos süüa teinud

Tüüpiline on ka jäsemete nõrkus, millega kaasneb seda tehes väsimustunne füüsiline treening või treppidest ronimine, tasakaalu kaotus ja lihastoonuse suurenemine. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult.

Väsimus: kõige tavalisem sümptom

Väsimustunne on kõige sagedasem sümptom, millega hulgiskleroos avaldub: see mõjutab 2/3 patsientidest. Pooled neist kirjeldavad väsimust halvima tundena, kuna see mõjutab negatiivselt nende elukvaliteeti.

Seda häiret seostatakse sageli depressioon

Väsimusel on hulgiskleroosiga inimese elule negatiivne ja drastiline mõju. Seetõttu on väga oluline tegur, isegi kui seda on raske tõlgendada ja hallata, arvestades subjektiivsust, millega seda tajutakse.

Jõu kaotusel on negatiivne mõju motoorsetele ja kognitiivsetele oskustele ning see erineb nõrkusest, milleks on energia kaotuse tunne ja keskendumisraskused. Selle jaoks, Eraldi diagnoos tuleks panna sclerosis multiplexiga seotud väsimusele võrreldes kliiniliste piltidega nagu depressioon , motoorikahäired, kilpnääre, selliste ravimite nagu spasmolüütikumid ja immunosupressiivsed ained kõrvaltoimed.

Arst koos patsiendiga ratastoolis

Kuidas hulgiskleroos avaldub?

Hulgiskleroosiga seotud tüüpiline sümptom on äge algus (ägenemised, ägenemised, rünnakud). Hulgiskleroosi ilmingud on kognitiivsete funktsioonide kahjustuse sümptomid ja kestavad üle 24 tunni.

lahutatud ja lahutatud vahe

Skleroosi diagnoosimiseks peavad sümptomid hõlmama kesknärvisüsteemi erinevaid osi ja ägedad faasid peavad olema üksteisest eraldatud ühe kuu jooksul. Sümptomite kadumist nimetatakse remissiooniks: samuti on tüüpiline paranemisfaas ja sümptomite ajutine kadumine.

Muud sümptomid

Mõned täiendavad sümptomid võivad kinnitada hulgiskleroosi diagnoosi. Näiteks:

  • Lhermitte märk See on tunne, mis sarnaneb kogu selgroo elektrilöögiga. Mõnikord ulatub see ülemise või alumise jäsemeni. See on tunne, mis tekib siis, kui inimene kaela ettepoole kallutab.
  • Tundlikkus kuumuse suhtes
  • Uhthoffi sündroom: kliiniline halvenemine, mis on seotud kehatemperatuuri tõusuga, olenemata sellest, kas põhjuseks on välised tegurid (suvekuud, kuum dušš, tubakas) või sisemine (palavik, tugev füüsiline koormus, menstruatsioon).
  • Paroksüsmaalsed rünnakud : need häired esinevad vägivaldsel ja katkendlikul viisil, kusjuures ebanormaalsed vahelduvad liigutused puuduvad.Need on harvad ja sõltuvad suuresti pärilikust tegurist. Kõige sagedasem vorm on paroksüsmaalne düstoonia.
Hulgiskleroosi areng on ettearvamatu, kuigi füüsilise puude ning vaimse ja kognitiivse mõjuga on seotud süvenemistendents.

Hulgiskleroosi ravi

Siiani pole ravi, mis aitaks haigust ravida või selle kulgu positiivselt muuta. Pikaajaline eesmärk on piirata ägedate faaside arvu, mõju ja haiguse progresseerumist. Sel eesmärgil kasutatakse peamiselt immunosupressante (asatiopriin, tsüklofosfamiid, metotreksaat) ja interferoone (alfa).

Akuutsete episoodide spetsiifiliseks raviks kasutatakse seevastu kortikosteroide suurtes protsentides lühikese aja jooksul (3-5 päeva). Nähtuse õige tuvastamine on hädavajalik diagnoosi ja sellest tulenevalt piisava teraapia kindlakstegemiseks.

sümpaatilise ja parasümpaatilise vahe

Hulgiskleroosi sümptomatoloogia on ühe või mitme kesknärvisüsteemis lokaliseeritud põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud kahjustuse avaldumine; selleks on ravi suunatud toimima põletikulisele protsessile põhjas, eriti kortikosteroidide abil.

Sümptomite ravi

Ravi võib kokku võtta järgmiselt:

  • Spastilisus : baklofeen, diasepaam, dantroleen sodico.
  • Väsimus : amantadiin, modafiniil, metüülfenidaat.
  • valu : karbamasepiin, fenütoiin, gabapentiin, pregabaliin.
  • Kusepõie hüperaktiivsus : oksibutinina, beetanekolo.
  • Kognitiivsed häired : donepesiil, beeta-interferoon, karantiin.
Patsient arsti juures rehabilitatsioonis

Taastusravi

Taastusravi on põhiline ja selle eesmärk on vältida hulgiskleroosiga patsiendi puudeid või vähemalt minimeerida seda võimalust.

Patsient treenib end uute oskuste arendamiseks, oma tervislike süsteemide parandamiseks viisil, mis tagab hea taseme iseseisvus kogu elu. Sel põhjusel on hädavajalik kohandada või muuta töö- ja sotsiaalset keskkonda, kuhu patsient end sukeldub. Enamgi veel, psühholoogiline tugi on oluline patsiendile, tema perekonnale ja neile, kes vastutavad tema heaolu eest.

Soovitav on tegeleda multidistsiplinaarsete rehabilitatsiooniprogrammidega, mis vastavad käimasoleva haiguse faasile ja inimese konkreetsetele vajadustele, arvestades, et tänu nendele ravimeetoditele on võimalik tagada patsiendile parem elukvaliteet nii tervise kui ka tavapäraste igapäevaste toimingute osas. Paljud ühendused pakuvad patsiendi täielikku rehabilitatsiooni.

Bibliograafia

Poser CM, Brinar VV. Sclerosis multiplexi diagnostilised kriteeriumid; Harrison: sisehaiguste põhimõtted, 2. kd, 13. trükk. Fibromüalgia: rohkem kui füüsiline valu

Fibromüalgia: rohkem kui füüsiline valu

Fibromüalgia on tavaliselt raske ära tunda, kuna sümptomid pole nähtavad. Võib tunduda, et need inimesed teevad oma valu